Qual deve ser o ganho de peso durante a gravidez?

Muitas vezes você pode ouvir que uma mulher grávida precisa comer por dois. Do ponto de vista da medicina, essa afirmação não tem nada a ver com a verdade. Existem dois - isso significa ganhar peso rapidamente. E enquanto carregava um bebê quilos extras - um fardo adicional no corpo da mãe e altos riscos de complicações. O que deveria ser um ganho de peso normal em diferentes períodos da gravidez, vamos dizer neste material.

O peso durante a gravidez é um critério bastante individual. Em algumas mulheres, pode diminuir no primeiro e terceiro trimestres, por exemplo, se toxicoses fortes forem observadas. Para outros, o peso está em constante crescimento. Inicialmente, o peso da futura mãe depende do corpo e do peso corporal antes da gravidez.

Para mulheres obesas, o ganho de peso total durante a gravidez pode ser duas vezes menor que o ganho de peso total para meninas magras e magras.

O peso em graus variados durante o período de carregar uma criança cresce constantemente. No entanto, o peso corporal de meninos e meninas recém-nascidos é, em média, o mesmo - de 3.000 a 4.000 gramas. Não depende de quantas mulheres marcaram por gravidez - 5 ou 15 quilos. Vários aumentos - uma característica individual de mulheres grávidas.

O crescimento do peso corporal consiste em vários componentes:

• Bebê Seu peso é cerca de um terço do aumento da mãe inteira. Normalmente os bebês nascem com um peso de 2500 a 4000 gramas.
• Placenta. Em média, cerca de 5% do peso total da gestante é alocado ao “berço”. A placenta geralmente pesa cerca de meio quilo - de 400 a 600 gramas.
• Líquido amniótico. Águas em que o bebê nada chega a pesar um quilo e meio até o terceiro trimestre. É verdade que, mais perto do parto, o número diminui, assim como o peso. A massa de líquido amniótico é cerca de dez por cento do aumento total.
• O útero. O principal órgão reprodutivo de uma mulher está em constante crescimento, de modo que o bebê pode se encaixar até o nascimento. O peso do útero até o final do período de gestação atinge um quilograma completo, e isso é aproximadamente 10% do aumento total.

• Peito A mama feminina começa a sofrer alterações desde as primeiras semanas de gravidez e, no parto, na maioria das vezes aumenta significativamente devido ao tecido glandular excessivamente grande. É mais fácil para as mulheres imaginar essas mudanças em volume.

• Volume de sangue No corpo de uma mulher grávida, o volume de sangue circulante livre é cerca de 2 vezes maior em comparação com mulheres não grávidas. Em média, a massa de sangue que o coração da futura mãe bombeia é de cerca de um e meio quilo.
• Fluido celular e intercelular. Seu peso no corpo da futura mãe pode estar próximo de 2 kg. E junto com o volume de sangue que falamos acima, os fluidos representam cerca de um quarto do ganho de peso total.
• Reservas de gordura. O corpo de uma mulher grávida começa a cuidar de adiar a gordura como fonte de energia para a próxima entrega e o período pós-parto. Gordura no corpo da futura mãe é depositada cerca de 3-4 kg, o que é cerca de 30% do ganho de peso total.

A dinâmica do crescimento do peso corporal de uma mulher grávida não é a mesma em momentos diferentes:

• Durante a primeira metade do período de gestação, uma mulher ganha em média cerca de 40% do aumento total.
• Para a segunda metade da gestação, o aumento é de cerca de 60% do total de quilogramas adquiridos durante todo o período da postura da criança.

Nos estágios iniciais, o hormônio progesterona é responsável pelo acúmulo de gordura. Ele inicia muitos processos no futuro corpo da mãe, visando a preservação e o desenvolvimento do embrião. Criar uma “reserva” gorda também é um dos mecanismos para a preservação e o bem-estar do feto.

No segundo trimestre, a placenta começa a crescer e se desenvolver ativamente, a quantidade de sangue circulante aumenta, o que invariavelmente leva a um aumento no peso corporal. Mesmo que no primeiro trimestre tenha havido uma perda de peso devido à toxicosis e falta de apetite, no meio da gravidez, quando a náusea diminui, a mulher será capaz de ganhar tudo o que não foi coletado em períodos anteriores.

No terceiro trimestre, a quantidade de líquido amniótico começa a diminuir, mas o peso continua a vir devido ao fato de a criança estar ganhando peso ativamente. Somente nas últimas duas ou três semanas o peso começa a diminuir um pouco, já que a criança já ganhou peso, e a quantidade de líquido amniótico atingiu seu mínimo. Além disso, o corpo de uma grávida começa a se preparar fisiologicamente para o parto, no nível natural, livrando-se de tudo o que for supérfluo que possa interferir no processo de parto.

Um aumento normal depende de quanto peso a mulher tinha antes da gravidez. Para uma mulher com seu próprio peso normal, um aumento de 10 a 15 kg durante todo o período de gestação é considerado correto. Se o peso da própria mulher for ligeiramente excedido, seu aumento normal pode ser considerado um peso que não exceda 11 quilogramas. Em mulheres obesas em nove meses, o peso deve aumentar em não mais que 7-8 quilogramas.

Em média, para o primeiro trimestre, um suplemento de 200 gramas por semana é considerado a norma. Até 12 semanas, o peso de uma mulher deve aumentar o máximo possível em 3-4 libras. No segundo trimestre, quando o apetite melhora, e a toxicose, se for, recua, o aumento é mais intenso - até 400 gramas por semana. No final da gravidez, o aumento geralmente não é superior a 100-150 gramas por semana.

Durante a primeira visita ao obstetra-ginecologista, quando uma mulher solicitar o registro, ela será medida em altura e peso.

Com base nesses dois valores, o médico calculará o IMC (índice de massa corporal), que permitirá avaliar o ganho de peso correto ou excessivo durante toda a gravidez. Índice de massa corporal é o peso dividido pela altura ao quadrado.

Por exemplo, o peso de uma mulher é de 55 quilos e sua altura é de 1 metro e 60 centímetros. Os cálculos serão assim: 55 / (1.6 ^ 2). Acontece que o IMC desta mulher é de aproximadamente 21,5. Isto corresponde a um peso normal, e um aumento de 10-13 quilogramas neste caso não será considerado patológico.

Dependendo de como o IMC for, a mulher estabelecerá o limite máximo permitido de aumento:

• Um IMC abaixo de 18,5 está abaixo do peso, para uma mulher assim, o ganho de peso durante a gravidez pode chegar a 18 quilos, e isso será normal;
• IMC de 18,5 a 25 é um peso normal, o aumento pode ser de 10 a 15 kg;
• IMC de 25 a 30 - excesso de peso, o aumento não deve exceder 9-10 kg;
• Um IMC de 30 e acima é obesidade, e ganho de peso acima de 7 kg durante todo o período de gestação será considerado patologia.

Se uma mulher não tem um bebê, mas gêmeos ou trigêmeos, então as normas de adição serão completamente diferentes em comparação com uma gravidez única.

Taxa de aumento para todo o período - tabela:

Ao calcular a norma individual, diferentes clínicas femininas usam normas diferentes para a relação entre o peso real e o índice de massa corporal. Revimos o sistema de classificação mais popular acima. No entanto, em algumas consultas, os médicos usam um sistema diferente, internacional, segundo o qual um IMC abaixo de 19,8 é considerado peso normal, acima de 19,8 a 26 - acima do peso, e acima de 26 - obesidade.

O índice de massa corporal em si é calculado exatamente da mesma forma acima. Com base nos resultados obtidos, é possível calcular o aumento individual por semanas e meses. Dependendo do sistema para o qual o IMC foi calculado, as taxas de aumento podem se parecer com isso.

Tabela de adição por semanas de acordo com diferentes cálculos de IMC:

De acordo com essa tabela, uma mulher com qualquer índice de massa corporal, não importa como eles a calculem, será suficiente para entender o quanto ela deve ganhar peso por semanas e meses.

No entanto, esses valores são apenas médios básicos, demonstrando a taxa de ganho de peso com o índice de massa corporal diferente da futura mãe antes da gravidez.

A taxa de ganho de peso em cada caso é individual, e somente uma observação cuidadosa de sua dinâmica permite ao médico julgar se tudo está em ordem com a futura mãe e seu bebê, se há alguma patologia da gravidez.

A dinâmica das mudanças no peso corporal da gestante é monitorada a cada visita agendada ao médico na clínica pré-natal. E então as gestantes têm muitas questões relacionadas ao fato de que pesar no consultório mostra números bem diferentes, como escalas domésticas.

Além disso, pesar com toda a aparente facilidade deste procedimento requer preparação adequada, caso contrário, as escalas na clínica pré-natal mostrarão um peso que excede o real e, de forma bastante significativa. Antes de se pesar em casa ou ir a um obstetra-ginecologista, Uma mulher deve lembrar as regras para pesagem adequada:

• melhor pesado pela manhã;
• em casa, pesando, é necessário fazer medições no mesmo dia todas as semanas, então a dinâmica será mais óbvia;
• é desejável executar medidas em um estômago vazio;
• a pesagem em casa é realizada em uma quantidade mínima de roupas, você pode - nu;
• Antes de pesar, não se esqueça de ir ao banheiro e livrar a bexiga de urina, e os intestinos - de massas fecais acumuladas.

Você pode levar o calendário com você e mostrar ao médico.No cartão médico de uma mulher grávida, cada consulta traça um cronograma de ganho de peso. A mesma mulher também pode desenhar por conta própria em casa, isso ajudará a perceber em tempo os períodos em que a gestante começa a ganhar em excesso, os períodos em que o peso pára ou começa a cair. Um cronograma desigual é sempre um sinal alarmante que deve ser discutido com seu médico.

Um aumento forte e acentuado pode indicar o início da pré-eclâmpsia, o aparecimento de edema interno, que não é visível durante o exame externo. Se o peso cresce lentamente, muda pouco, não apenas semanalmente, mas também mensalmente, isso pode indicar diferentes patologias no desenvolvimento da criança, a placenta, uma diminuição na quantidade de líquido amniótico e outros processos desagradáveis.

Como já descobrimos, as normas são individuais, mas a taxa de ganho de peso é de grande importância. Mesmo que a mulher tenha um peso durante a pesagem, o que de acordo com a tabela se encaixa na variante padrão, mas há apenas uma semana o peso ficou muito atrás, então é improvável que tal aumento, embora seja bastante adequado, agrade ao médico.

As mulheres tendem a subestimar tais critérios como seu próprio peso durante a gravidez. Em numerosos fóruns de futuras mães, as mulheres muitas vezes falam do fato de que o médico as “aterroriza”, forçando-as a perder peso, e juntas “competentemente” aconselham umas às outras “a não prestar atenção a isso”.

Tal comportamento não pode ser considerado responsável e adulto. Afinal, os danos que podem causar excesso de peso, bem como os danos causados ​​pela falta de peso corporal, representam um sério perigo para a saúde e a vida da mãe e do filho.

O peso extra no período de carregar uma criança é considerado como um aumento no qual:

• durante a semana, uma mulher adicionou mais de 2 kg (para qualquer período de gestação);
• no primeiro trimestre, a gestante “ficou mais pesada” em 4 quilos ou mais;
• se no segundo trimestre uma mulher a cada mês acrescenta mais de um quilo e meio;
• se no terceiro trimestre o aumento semanal exceder 800 gramas.

O excesso de peso é um risco muito real de desenvolver toxicoses tardias. Os edemas podem ser externos, que uma mulher pode discernir facilmente pelas marcas características das meias, pela incapacidade de colocar ou tirar a aliança de casamento. Os punhos, o rosto e os tornozelos estão geralmente inchados. Mas, mesmo que não haja edema visível, isso não significa que não haja edemas internos, muito mais perigosos e ardilosos.

Fluxo normal de sangue no sistema "mãe-placenta-feto" com edema e alterações na pressão arterial é quebrado. Como resultado o miolo recebe menos nutrientes e é necessário para o desenvolvimento adequado do oxigênio.

O aumento excessivo em 30% dos casos leva ao envelhecimento precoce da placenta, o que significa que o bebê não receberá nas últimas semanas de gestação, que são tão importantes para ele, uma grande quantidade de nutrientes que são muito necessários para ele no processo de preparação para o próximo nascimento.

Quilos extras muitas vezes levam ao aparecimento de hemorróidas, varizes, bem como o surgimento de forças de trabalho fracas durante o trabalho de parto, como resultado de que os médicos têm de realizar uma cesariana de emergência não programada para salvar a vida de uma criança.

A falta de peso corporal durante a gravidez leva a várias formas de hipotrofia fetal. A criança não recebe as substâncias necessárias e vitaminas. Em 80% dos casos em mulheres com um aumento muito pequeno bebês nascem mais fracoscom um pequeno peso corporal, hipotrofia grave (quantidade insuficiente de gordura subcutânea). Tais crianças mais difíceis de se adaptar ao ambiente, são mais difíceis, devido aos processos de termorregulação.

O retardo de crescimento intra-uterino aumenta o risco de doenças neurológicas congênitas, assim como distúrbios hormonais, cujas conseqüências podem afetar qualquer sistema e qualquer órgão do corpo de um bebê.

Às vezes um pequeno conjunto ou nenhum aumento é devido ao fato de que uma mulher no sentido literal da palavra está morrendo de fome, não comendo. Isto acontece não só em famílias socialmente desfavorecidas, mas também em mulheres grávidas com uma falta completa do apetite no contexto do toxicosis de mulheres grávidas. Isso leva a uma deficiência dos níveis de estrogênio, e a probabilidade de aborto espontâneo nos estágios iniciais, a interrupção da gravidez e o nascimento prematuro no meio e no final do período de gestação aumentam dez vezes.

Considera-se insuficiente para engordar menos de 800 gramas no primeiro trimestre, menos de 5 quilogramas no segundo e menos de 7 quilogramas no terceiro trimestre, mais próximo da semana 36 da gestação.

Se o peso é obtido de forma muito abrupta, irregularmente, as pesagens intermediárias mostram que o aumento é patológico, a mulher recebe uma análise para os hormônios, pois além de comer demais, a razão desse “comportamento” do peso corporal também pode ser encontrada nos desequilíbrios hormonais.

Se esta versão for confirmada, então a mulher terapia hormonal como resultado do qual o fundo hormonal é restaurado, e problemas com ganho de peso intensivo são resolvidos.

Se a razão é comer demais e atividade física baixa (e muitas mulheres grávidas, infelizmente, é certo que é necessário comer para dois, e se sobrecarregar com caminhadas e natação é prejudicial), então a mulher é recomendada uma dieta universal para mulheres grávidas.

Parcelas únicas devem ser reduzidas a um nível tal que a quantidade de comida possa se encaixar visualmente na palma de uma mulher se ela dobrar com um “barco”.

Após 28-29 semanas, é permitido organizar os dias de jejum. Uma vez por semana, uma mulher grávida pode tomar 5-6 vezes o quilo de queijo cottage com baixo teor de gordura, ou 400 gramas de trigo sarraceno cozido, ou um litro de produtos lácteos fermentados. Açúcar e sal nos dias de jejum são completamente proibidos.

Dependendo de quão intenso é o ganho de peso, uma mulher recebe o número de calorias que pode ser ganho por dia. Na maioria das vezes é 2200-2500 Kcal. Há contadores nos sites sobre alimentos dietéticos que permitem que você descubra rapidamente o número de calorias em produtos individuais e refeições prontas. Isso ajudará a calcular facilmente o menu da semana, mês e dia.

A última refeição é realizada o mais tardar 2-3 horas antes de deitar. Todos os pratos são preparados sem fritar, fritar, uma abundância de especiarias. Também assistindo ao regime de bebida - uma mulher deve consumir de 1,5 a 2 litros de água limpa por dia.

Produtos e pratos permitidos - repolho, abobrinha, cereais, damascos, melancia, maçãs, trigo mourisco, aveia, arroz, leite, carne bovina, vitela, carne de peru, frango, coelho, queijo cottage sem alto teor de gordura.

Alimentos proibidos - chocolate, pastelaria, porco gordo, linguiça defumada e peixe, todos fritos, salgados, em conserva, ervilhas, feijões, sêmola, cevadinha, fast food, sorvete, leite condensado, uvas, bananas, conservas (carne e peixe ).

Para ajudar as mulheres grávidas que estão tentando controlar seu peso e reduzi-lo, exercícios ginásticos especiais, passeios ao ar livre, natação, aulas de ioga vêm. Se não houver contra-indicações, o médico irá aconselhá-lo a aumentar a atividade física. Isso ajudará, juntamente com a correção do poder, a aumentar as normas permissíveis.

Se o peso da mulher é insuficiente, há uma falta dela, o médico também será obrigado a fazer um encaminhamento para exame por um gastroenterologista e um endocrinologista.Se uma mulher não tem doenças do trato gastrointestinal ou "disfunções" hormonais, ela também receberá correção de nutrição.

A ingestão calórica de sua ração diária deve exceder 2500 - 3000 Kcal. A dieta deve incluir creme de manteiga e vegetais, cevadinha e semolina, ervilhas e feijões, muffins, peixe gordo e carne.

A proibição, assim como o excesso de peso, aplica-se a defumados, decapados e fritos. O restante da abordagem à dieta é o mesmo. De preferência, uma dieta fracionada, com um volume normal de porções, para garantir que o conteúdo de gordura, carboidratos e proteínas em sua dieta fosse suficiente. Além da correção da nutrição, o médico prescreve complexos vitamínicos, para que a criança com o sangue da mãe possa receber os nutrientes necessários.

Se uma mulher tem uma toxemia forte, em que literalmente “a peça não rasteja para a garganta”, a mulher terá que se adaptar a esse estado desagradável e forçar-se a comer pelo menos em pequenas porções nos intervalos entre ataques de toxicosis.

Muitas futuras mães com toxemia dolorosa comem à noite na cama ou tentam comer apenas ao ar livre.

Se um atraso no desenvolvimento fetal for diagnosticado juntamente com um ganho de peso insuficiente, a mulher terá que ser submetida a tratamento no hospital, onde será administrada e gotejada as preparações necessárias para melhorar o fluxo sanguíneo uteroplacentário, vitaminas e recomendações sobre a organização da nutrição calórica.

Normalmente, após tais medidas, o peso corporal da futura mãe aumenta e, embora o aumento médio passe pelo limite inferior da norma, ela ainda se encaixa nela. Tal mulher grávida pode ser mostrada mais freqüente ultra-sonografia para monitorar o desenvolvimento da placenta, o bebê, bem como realizar uma análise preliminar do seu peso corporal pretendido.

Sobre os fatos importantes sobre o peso durante a gravidez dirá o obstetra-ginecologista no próximo vídeo.