Sinechia em meninas

Sinecéia nas meninas é um problema muito delicado de idade precoce. Muitos pais nem percebem que sua filha tem aderências nos lábios. Portanto, tal diagnóstico da boca de um ginecologista pediátrico, que examinará uma criança na junta médica quando se candidatar para o jardim de infância ou antes, pode assustar os adultos. Devemos ter medo de Synechia e como tratá-los, vamos dizer neste artigo.

Sinecéia em meninas é uma ocorrência bastante comum. Apenas no papel, as estatísticas médicas parecem otimistas, indicando que a fusão dos lábios ocorre em 3-4% dos bebês. De fato, na prática de um pediatra em particular, pelo menos 25% a 30% das meninas que amamentam e dos bebês mais velhos são encontradas, que em graus variados apresentam os sintomas clínicos dessa doença. É que nem todo médico as considera sérias e dignas de entrar em um cartão de saúde, corretamente "escrevê-las" nas características de idade do corpo da menina.

Synechia é a fusão dos lábios genitais. Lábios grandes dos lábios podem crescer juntos. Mas mais frequentemente há uma combinação de pequenos lábios genitais, geralmente no terço inferior. Menos frequentemente, eles crescem juntos ao longo de todo o comprimento. E não é frequente entre os grandes e pequenos lábios que crescem juntos.

Muitas vezes a doença não causa desconforto à criança. Mas com a fusão patológica, quando não apenas a entrada da vagina, mas também a saída da uretra é fechada, pode haver distúrbios inflamatórios associados que trarão à garota muito desconforto.

Normalmente, nessa idade, a puberdade começa e o problema é resolvido por si só. O maior número de tais diagnósticos é feito com a idade de 1 ano, quando os pais levam a filha a um grande exame médico, e também aos 2 a 3 anos, quando os documentos são emitidos no jardim de infância. Uma visita a um ginecologista pediátrico é uma obrigação.

Traduzido da palavra grega "synechia" significa "continuidade, conexão". A humanidade sabe há muito tempo sobre a doença, mas foi descrita em detalhes apenas no século XX. Até agora, tem havido debates acalorados entre médicos e cientistas sobre se a sinéquia deve ser considerada uma doença ou se ela é suficientemente atribuída à categoria de estados fisiológicos. A questão é realmente controversa. De fato, para a maioria das crianças do sexo feminino com menos de 7 anos, as sinéquias são tão naturais quanto a fimose fisiológica nos meninos.

As causas dos lábios não são conhecidas com certeza. Mas experimentos e estudos modernos indicam a ligação mais provável entre o desenvolvimento de sinéquias e a produção de hormônios sexuais. Os próprios hormônios sexuais da menina recém-nascida estão praticamente ausentes, mas há um excesso de estrógeno emprestado da mãe (o hormônio sexual feminino). Ele fornece a elasticidade dos lábios, por esse motivo, para um recém-nascido e uma menina - um bebê, até meio ano, as sinéquias geralmente não se desenvolvem.

Após 6 meses, o estrogênio materno termina e seu bebê não é suficiente. Os lábios não são mais elásticos, e sob a influência de fatores adversos podem ser facilmente conectados. Esses fatores incluem:

• reações alérgicas - suas manifestações cutâneas que afetam a área genital.Quando isso ocorre, o processo inflamatório na pele danificada, e durante a cicatrização, os grandes lábios se unem;

• processos inflamatórios de origem bacteriana - o mecanismo de ocorrência é o mesmo. Bactérias que causam inflamação do trato urinário podem chegar aos órgãos genitais como resultado de erros de higiene, como lavagem inadequada do bebê;
• irritação mecânica dos órgãos genitais - se a criança usa roupa de cama e roupas feitas de tecido sintético, então a probabilidade de irritação e depois a cicatrização com adesão é bastante alta;
• irritação química - se as roupas da criança forem lavadas com detergentes agressivos para a roupa que não sejam destinados a crianças, se a menina não trocar a fralda com frequência suficiente ou lavá-la com sabão várias vezes ao dia;
• razões não óbvias - uma situação onde existem sinéquias, e os fatores acima foram ausentes.

Identificar a causa como tal não desempenha um papel importante no estabelecimento do diagnóstico de "sinéquia". A abordagem médica e o tratamento do problema não dependem da razão específica para a adesão.

A fusão pode se desenvolver vários meses e, às vezes, ocorre em questão de dias. Geralmente este processo não é sentido pela criança. O comportamento da menina não muda, ela não tem dor, coceira, inconveniência. É por isso que geralmente é impossível detectar sinéquias no estágio inicial. A "perturbação" íntima se torna aparente quando a fusão já ocorreu.

As exceções são casos em que os lábios se entrelaçam no terço superior, bloqueando parcial ou completamente a uretra. Neste caso, cada micção dá à criança sensações desconfortáveis, mas devido à ausência de dor severa ou grave, a criança pode não ser tão óbvia para os outros que está preocupada com alguma coisa. Pais atentos podem perceber que ao urinar, a garota se contrai, endurece, cora e começa a se preocupar. Mas esses sintomas não serão claros e específicos e, portanto, também podem passar despercebidos.

As sinéquias se tornam aparentes quando um filme espesso se forma entre os lábios. No meio dessa partição, a chamada faixa mediana é visível - essa mesma zona de fusão. Quando a fusão dos pequenos lábios é fechada a entrada da vagina - alguns milímetros, um terço, metade ou cheio. Se houver uma fusão de lábios grandes e pequenos, geralmente é observado simetricamente em ambos os lados. Se a sinéquia estiver completa, é impossível discernir a entrada da uretra.

Sinequia complicada pode ser acompanhada por vermelhidão dos órgãos genitais externos, inflamação por tipo de vulvite ou vulvovaginite. Pode haver descarga da vagina com um odor azedo ou purulento agudo e desagradável. Este processo é acompanhado por dor e coceira intensa, o comportamento da criança muda, aumenta a ansiedade, especialmente após cada micção. A temperatura da criança pode aumentar ligeiramente apenas em caso de sinéquias complicadas. Em todas as outras situações, ela está em um nível normal, o bem-estar da criança é bom, seu apetite, sono e atividade de sinéquia não são afetados.

Se desejado, os pais podem facilmente ver a sinéquia. Para isso, não precisa de ferramentas e acessórios especiais: o filme que conecta os lábios, é bem distinguível.

O ginecologista pediatra é um especialista que hoje está em quase todas as clínicas infantis.

Na recepção, o médico examinará os genitais externos da criança, avaliará o grau de adesão e prescreverá vários testes adicionais que permitirão avaliar se o problema é mais fisiológico ou se é uma sinéquia complicada. Você precisará passar nos seguintes testes:

• semeadura de infecções urogenitais;
• semeadura para determinar a presença de bactérias e sua sensibilidade a certos antibióticos;
• exames gerais de sangue e urina;
• exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos (raramente prescritos, somente se a adesão for extensa e houver sinais visuais de inflamação).

Se um médico em exame visual encontrar um pequeno tamanho de adesão sem sinais de inflamação, provavelmente não prescreverá estudos adicionais.

Na maioria dos casos, a sinéquia não representa nenhum perigo para a vida e a saúde da menina. No entanto, com total aderência ou sobreposição das aderências da uretra sob o filme cria um espaço fechado, que se acumula e corrimento vaginal, e resíduo de urina. Qualquer espaço fechado é um excelente terreno fértil para várias bactérias patogênicas e condicionalmente patogênicas. Se você ignorar isso, a inflamação começará a "subir" mais alto, e os importantes órgãos reprodutivos da criança serão afetados - o útero, os apêndices, os ovários.

Assim, Sinequias completas e complicadas são geralmente tratadas. O mesmo não pode ser dito sobre todas as sinéquias. Se o filme não fechar a vagina ou o canal urinário, se não houver inflamação, pode muito bem ser deixado em paz. Somente a observação sistemática é prescrita para a criança, porque todos os médicos sabem que 90% das sinéquias se dissolvem por conta própria aos 7-8 anos, quando a puberdade começa. Assim que o nível de hormônios sexuais for suficiente, os genitais externos se tornarão mais densos, mais elásticos, e a fusão desaparecerá por si mesma.

Com sinéquias que não criam obstáculos à entrada vaginal e à entrada da uretra, e também não causam inflamação, coceira e queimação, nenhum tratamento é necessário. É suficiente manter a situação sob controle, visitando o ginecologista pediátrico duas vezes por ano, que avaliará o grau de fusão e dinâmica. O tratamento é necessário para meninas que não começaram a resolver o problema após 8 anos, bem como bebês que têm um processo de aderência na região dos lábios em idade precoce, causando sensações desagradáveis, causando inflamação e impedindo a liberação de secreções vaginais e urina.

As medidas de tratamento para sinéquias sempre começam com um tratamento conservador suave. Não há motivos para uma operação de emergência com este diagnóstico. Não é necessário internar a menina, as sinéquias podem ser perfeitamente tratadas em casa.

A fim de compensar a deficiência do hormônio sexual feminino, prescrever uma pomada que contém estrogênio. Creme normalmente usado "Ovestin". O curso do tratamento é geralmente 5-6 semanas. O esquema é assim:

• Os primeiros 14 dias realizam tratamento externo dos lábios “Ovestin” duas vezes ao dia - de manhã e à noite.
• O segundo 14 dias o tratamento externo com esta droga só executa-se uma vez por dia, por exemplo, de manhã. À noite, creme de bebê comum ou parafina líquida é usado para lubrificação. O espinheiro-mar ou o óleo de pêssego também podem ser usados.
• Na próxima semana, use apenas manteiga ou creme de bebê.

É muito importante colocar "Ovestin" corretamente. Isto deve ser feito apenas com um dedo, não com cotonetes ou cotonetes. O creme não deve cair nos tecidos adjacentes com solda, ao aplicá-lo apenas ao local da fusão, deve ser fácil pressionar com um dedo. Este efeito de pressão é de suma importância para o processo de separação.

Depois de tal curso, o resultado é avaliado. No caso de um resultado positivo, as sinéquias são divididas sob a influência de "Ovestina". Se negativo, não ocorre separação. Se questionável, a separação ocorre apenas parcialmente.

Com separação total, prescreva um curso. «Contractubex». Pomada ou gel "Kontraktubex" promove a formação de um tecido liso e elástico, impede a re-fusão. Eles lubrificam os lábios duas vezes por dia - de manhã e à noite, aplicando um gel ou pomada com uma camada espessa.

Muitas vezes, é suficiente para encontrar críticas dos pais com raiva que Contractubex não ajudou a criança com sinéquia. Os especialistas acreditam que isso só é possível se o medicamento foi usado incorretamente - no estágio inicial do tratamento, por exemplo, antes mesmo da separação dos lábios ou da separação incompleta. Um pré-requisito para o sucesso do tratamento desse gel separação preliminar completa de aderências.

Na presença de um processo inflamatório, o tratamento será um pouco diferente em suas partes inicial e final.

Depois de cada mancha de inflamação manchou unguento "Bepanten". Depois que a vermelhidão desaparecer, você pode prosseguir para o curso descrito acima.

Por vezes, o tratamento com Ovestin é complementado com tratamentos combinados da zona de fusão. solução de óleo de vitamina A e pomada de metiluracilo. Geralmente, um tal procedimento por dia é adicionado em um curso de 5 dias. Os pais não devem ter medo de que, no início do curso do tratamento conservador, possa haver um ligeiro inchaço na região dos lábios da filha. Este é um processo normal, você não deve cancelar o processamento. Normalmente um efeito de lado na forma de um pequeno edema passa depois de 3-4 procedimentos.

Se o tratamento conservador não ajudou ou ajudou com um resultado duvidoso (não foi possível eliminar completamente os pontos com pomadas medicinais), uma operação é realizada para remover o filme dos lábios da criança. Aqui é necessário avisar pais - o número de ginecologistas, "sádicos" na Rússia rola. De acordo com a antiga prática ainda soviética, quando eles não estavam particularmente em cerimônia com sinéquias, o médico pode sugerir separar os lábios manualmente, com um dedo, simplesmente romper o filme de conexão. De fato, eles fizeram exatamente isso algumas décadas atrás. Mas agora é o século 21 e, portanto, mães e pais não devem expor sua filha a um procedimento doloroso.

Concorda apenas em uma operação civilizada para dividir. É realizado sob anestesia local e não com o dedo, mas com instrumentos. Tudo acontece rapidamente, sem dor. Depois da cirurgia é atribuído "Ovestin" curso por 7-10 dias e depois «Contractubex» para evitar a recaída.

Mesmo que tudo seja feito corretamente a probabilidade de re-fusão permanece bastante alta. Segundo as estatísticas disponíveis, é cerca de 25-30%.

Não muito tempo atrás, acreditava-se que a sinéquia é necessariamente uma consequência da violação das regras de higiene.

Hoje, a medicina deixou de considerar o fator higiênico como o principal fator na prevenção dessa doença íntima. No entanto, a higiene não é completamente desvalorizada. Recomendações para a prevenção de sinéquias são úteis para aqueles que tiveram a doença para prevenir a recorrência, e aqueles que não querem admitir o caso primário:

• Alimentos alergênicos devem ser evitados. Se uma menina tem uma tendência a uma reação alérgica, esse fator de risco deve ser reduzido ao mínimo.
• Cuidado deve ser dado criança do primeiro ano de vida medicamentos. Reação inadequada a eles, os efeitos colaterais das drogas são perigosos, em termos do desenvolvimento de problemas de pele, inclusive na área dos órgãos genitais externos.
• Para minimizar os riscos de infecções bacterianas dos órgãos urinários, que também levam ao desenvolvimento de aderências, a menina deve ser lavada desde o nascimento. somente sob água correntee não em uma bacia ou banho. Neste caso, a mão de um adulto deve mover-se estritamente na direção do púbis para o papa, e não vice-versa.
• Use sabonete (mesmo bebê) para lavar os genitais de uma menina muitas vezes não. É o suficiente para se lavar com água e sabão (não com um pedaço de sabão!) Uma vez por dia, durante o banho da noite. Todo o fluxo durante o dia é realizado com água corrente comum.
• Quando lavar, tome cuidado com a água com sabão não caiu nas membranas mucosas delicadas e vulneráveise também não penetrou na vagina - este é um caminho seguro para a irritação química, que pode se tornar uma “plataforma de lançamento” para a formação de aderências.

• Todas as coisas que entram em contato com a pele de lugares íntimos e tenros de uma menina devem ser lavadas. somente com meios hipoalergênicos que são crianças especializadas. Após a lavagem, eles devem ser enxaguados adicionalmente e com sensibilidade individual aumentada da pele - também passada com ferro.
• Roupas, calcinhas, pijamas, roupas de cama devem ser costuradas de tecidos naturais, sem o uso de sintéticos e semi-sintéticos. Calcinha brilhante que se tornaram tão sob a influência de corantes têxteis, não há necessidade de comprar. É melhor dar a preferência ao tecido branco ordinário.
• Depois de jogos ativos, nadando em um rio ou piscina, se a criança estiver molhada, você precisa enxaguar os genitais com água e trocar sua filha por calcinha limpa. O calor na sala, o calor no quarto afetam o aumento da transpiração. Órgãos sexuais também podem suar. Se o bebê estiver suando, ele deve ser lavado com água e trocado por roupas secas.

Sobre o que é a sinéquia e como manter adequadamente a higiene da menina, veja o vídeo a seguir.