Implante de embrião em FIV. Como aumentar as chances de sucesso?

Após a transferência do embrião para o útero durante a fertilização in vitro, um período difícil e perturbador começa. Por pelo menos duas semanas, a mulher permanecerá no desconhecido - se a implantação ocorreu, se a gravidez começou. Como é a implantação de uma fertilização in vitro bem sucedida, vamos dizer neste artigo.

Se a criança é concebida naturalmente, ou seja, o encontro do óvulo com o espermatozóide ocorreu na tuba uterina, então pode levar cerca de uma semana ou um pouco mais antes da implantação. O óvulo após a conexão de seu DNA com o DNA da célula germinativa masculina começa a se dividir, transformando-se em um zigoto. O zigoto se move para o útero. Ela é ativamente ajudada pelas vilosidades dentro da tuba uterina, bem como pequenos cortes no tecido muscular. No momento em que o zigoto atinge a cavidade uterina, ele já tem um status completamente novo - este é um blastocisto, que tem até 400 células.

Durante o procedimento de fertilização in vitro, os embriões criados para a estase entram na cavidade uterina. As células germinativas de um homem e uma mulher não são encontradas no corpo feminino, mas no laboratório sob a supervisão de um embriologista. Este especialista avalia a taxa e a velocidade de zigotos esmagadores e decide o momento da transferência. O reproductologista ajuda-o, alertando quando uma mulher tem o melhor momento para transferir, a chamada “janela do implante”.

Como na concepção natural, o endométrio do útero deve estar pronto para receber o embrião. Deve ser bastante solto, sua espessura - aumentada. No corpo de uma mulher que engravida naturalmente, o hormônio produzido no corpo, a progesterona, é responsável por preparar a camada interna funcional do útero para a implantação. Com a fertilização in vitro, uma mulher começa a tomar progesterona de antemão, geralmente no mesmo dia da punção do óvulo, após o procedimento.

No futuro, o processo de implantação após fertilização in vitro e concepção natural é muito semelhante. A tarefa do blastocisto é infiltrar o endométrio solto. Este processo ocorre em dois estágios. Inicialmente, o blastocisto simplesmente flutua na cavidade uterina. Então a adesão ocorre. O ovo fetal adere firmemente ao endométrio durante este estágio. As membranas embrionárias começam a secretar algumas enzimas especiais, que não têm análogos no corpo da mulher. Essas enzimas gradualmente "dissolvem" as células endometriais, o que permite que o óvulo fetal "cave" com segurança no tecido da camada funcional do útero. Esta é a segunda parte da implantação, que é chamada de invasão.

O ovo fertilizado de um ovo se comunica com os vasos sanguíneos do endométrio do útero com a ajuda das vilosidades coriônicas. Então o bebê começa a receber oxigênio do sangue de sua mãe e substâncias úteis e minerais necessários para o crescimento e desenvolvimento. O córion em si começa a produzir um hormônio especial - hCG. É pela concentração desse hormônio que a gravidez pode ser diagnosticada, já que mulheres não grávidas não têm esse hormônio ou estão presentes em concentrações extremamente baixas.

Vamos considerar quanto tempo depois que o procedimento da fertilização in vitro normalmente acontece.

A resposta exata a esta pergunta à mulher não poderá dar a doutores. Sua tarefa é escolher o melhor e mais favorável momento para o replantio, o que acontecerá a seguir - está sob a jurisdição do destino e das “potências superiores”. A transferência realiza-se muitas vezes durante o período de janela de implantação - no 20-22 dia do ciclo. Mas mesmo aqui, várias variações são possíveis - tudo depende de quão pronto está o endométrio, bem como da viabilidade do embrião.

O tempo médio de implantação após a FIV é de 6 a 10 dias após o procedimento de transferência. Se o número máximo de circunstâncias favoráveis ​​expirar, um anexo anterior pode ocorrer por 3-4 dias e, talvez, a implantação tardia - em 11 ou até 12 dias após a transferência. Tudo é muito individual.

É em termos de implantação que reside a principal diferença entre a concepção natural e a inseminação artificial. A partir do momento em que o blastocisto entra no útero durante a concepção natural até a sua invasão na camada funcional do órgão reprodutor, geralmente não passam mais do que 40 horas. Mas os embriões introduzidos na cavidade uterina após o protocolo de fertilização in vitro podem flutuar livremente no útero por vários dias. Em dois estágios de implantação leva pelo menos 3 dias.

Acredita-se que, mais cedo do que outros, os embriões de cinco dias, que cresceram no laboratório por cinco dias, começaram a se implantar e se estabelecer. Com esta transferência, os blastocistos, ao invés de zigotos, são introduzidos no útero, e o processo de adesão pode começar dentro de algumas horas após a transferência. O processo pode durar mais se as células germinativas de três dias forem plantadas.

Na maioria das vezes, as mulheres não sentem nada de especial com a implantação. Após a fertilização in vitro, muitos ficariam felizes em sentir pelo menos alguma coisa, mas, infelizmente. Implantação é um processo celular tão sutil e de jóias que é quase impossível senti-lo.

A procura de sinais de implantação ou as razões para a sua ausência na maioria dos casos ocupa todo o tempo livre para as mulheres que passaram pelo protocolo de fertilização in vitro. De fato, às vezes, há sintomas, mas, na maioria das vezes, só são percebidos em mulheres após a concepção natural. Esses recursos incluem sangramento de implante de medicamento pouco estudado.

Durante a invasão do óvulo, os pequenos vasos sangüíneos do endométrio são lesados, sua integridade é quebrada. Como resultado, uma pequena quantidade de sangue é secretada através do trato genital. Sangramento de implante é manifestado como uma mancha sangrenta. Se houver muito pouco fluxo sanguíneo, a descarga pode ser rosada ou creme. Eles também terminam abruptamente, como às vezes aparecem depois de algumas horas, às vezes dentro de um dia.

Esta característica é encontrada apenas em um pequeno número de mulheres. Após a fertilização in vitro, o corpo é influenciado por hormônios, que foram usados ​​na primeira fase do ciclo para estimular os ovários, então muitas mulheres têm secreções amarronzadas ou rosadas. No contexto de tais efeitos da estimulação, será bastante difícil considerar os sinais do sangramento de implantação, mesmo se ocorrer. Se não houver descarga após a transferência, a probabilidade de perceber esse recurso é maior.

Entre os sinais indiretos de implantação, mudanças no humor e estado de saúde podem ser observadas. HCG com progesterona tem uma ampla gama de ações - uma mulher pode ficar sonolenta ou, pelo contrário, começar a ter problemas com uma noite de sono. Alguns imediatamente urinam, enquanto outros, como se por sugestão, aumentam o apetite.

Qualquer mulher que entra no protocolo de fertilização in vitro é avisada pela equipe médica de que não há garantia absoluta de gravidez. Além disso, a eficácia do procedimento é muito menor do que seu custo. Completa com sucesso apenas 30-35% dos primeiros protocolos. Ou seja, a implantação ocorrerá e a gravidez se desenvolverá em cada terceira mulher. Com o segundo protocolo, a probabilidade será maior - 35-45 e até 50%. 3 tentativas de fertilização in vitro aumentam as chances de engravidar até 55-60%.

Conhecendo esta estatística, uma mulher involuntariamente se pergunta se pode aumentar as chances de sucesso e o que depende de si mesma. Se você responder a pergunta de forma honesta e concisa, então nada. Nada depende da mulher nesta fase, porque as chances de uma implantação bem sucedida consistem em vários pontos importantes:

• quão viáveis ​​eram os embriões;
• se o diagnóstico genético pré-implantação foi realizado;
• quão pronto estava o endométrio do útero para o replantio;
• como tecnicamente o replantio foi realizado;
• tudo bem se fundo hormonal.

Além disso, é desejável seguir todas as recomendações do doutor. Eles geralmente são organizados na forma de um memorando e são entregues à mulher depois que o embrião é transferido para o útero. No primeiro ou segundo dia, recomenda-se deitar-se e depois voltar a um estilo de vida normal, mas com ajustes significativos. Não perca a recepção de medicamentos prescritos por um médico (geralmente são vitaminas e preparações de progesterona). Sexo proibido e masturbação, porque o orgasmo e excitação podem causar um aumento do tom dos músculos do útero, o que impede a implantação.

Uma mulher deve evitar lugares lotados onde possa se infectar com infecções virais. Além disso, você não pode tomar banhos quentes e nadar, levantar pesos, pular. A adesão às dietas é melhor adiada até outras vezes, para aumentar a probabilidade de engravidar, a nutrição deve ser suficientemente rica em calorias e rica em proteínas.

Melhorar as chances de uma implantação bem-sucedida ajudará a atitude correta, na qual a mulher permanecerá calma, a não molestar a si mesma e aos outros com testes e perguntas, quer o evento tão esperado tenha ocorrido. O primeiro diagnóstico deve ser realizado não antes de 14 dias após a transferência - deve ser um exame de sangue para hCG. Se for positivo, uma semana depois é feita a primeira confirmação do ultra-som.

A maioria das mulheres nota que o momento da implantação passou completamente despercebido. Além disso, aqueles mais experientes em questões de fertilização in vitro (tendo feito várias tentativas) afirmam que os protocolos se mostraram bem sucedidos, após o que as mulheres tentaram levar uma vida normal, recusaram-se a tomar a lista de doentes e foram trabalhar. Os protocolos em que se encontravam e aguardavam o início da gravidez não tiveram sucesso.

Há evidências médicas para isso. Quando deitado por um longo tempo, a circulação sanguínea dos órgãos pélvicos é perturbada e a implantação torna-se menos provável.

Na próxima edição do ciclo “Just about FIV” de Boris Kamenetsky (clínica AVA-PETER), o médico responde as perguntas mais populares dos pacientes de maneira acessível.