Nascimento na 38ª semana de gravidez

A perspectiva de parto na 38ª semana de gravidez não deve assustar. Este período é responsável por uma percentagem considerável de casos de nascimento de bebês a termo e maduros. Neste artigo vamos falar sobre quais são as características do trabalho neste momento, como entender que elas começaram e em quais casos a estimulação será realizada.

O nascimento de um bebê estritamente no dia do nascimento é uma ocorrência relativamente rara. Na maioria das vezes, as crianças preferem nascer antes do DA, ou depois, enquanto para o período de 38 a 40 semanas o maior número de segundo e terceiro na conta do parto é contabilizado. O primeiro parto também pode começar às 37-38 semanas e nas 38 semanas completas.

Provoca parto neste período um conjunto de fatores de partida:

• o útero ganha peso suficiente, o miométrio adquire a capacidade de se contrair;
• a placenta envelhece e começa a produzir ocitocina;
• diminui a concentração de progesterona;
• o colo do útero sob pressão do feto, água e também sob a influência de um equilíbrio alterado de substâncias hormonais no corpo começa a encurtar, suavizar e expandir.

Mas há uma nuance importante: partos com 38 semanas completas são considerados mais favoráveis ​​do que se o processo de nascimento tiver início às 37 semanas e alguns dias. Mas o primeiro e o segundo geralmente não têm conseqüências negativas significativas.

Na semana 38, o trabalho de parto pode ser estimulado e arbitrário. Espontânea começar com mais freqüência, a necessidade de estimular artificialmente o início do trabalho neste período não ocorre com tanta frequência. O trabalho de parto espontâneo em 37-38 e em todas as 38 semanas geralmente começa com multíparas, assim como mulheres que estão grávidas de gêmeos ou trigêmeos. Fatores como polidrâmnio, fetos grandes, distúrbios endócrinos também podem afetar o início do trabalho de parto.

Uma criança que chegou a este período de gestação está indubitavelmente pronta para nascer. Em média, as crianças com 38 semanas de idade pesam de 3,2 kg a 4 kg, dependendo do tamanho do corpo, hereditariedade e características individuais. A altura das crianças - cerca de 48-50 centímetros. As crianças grandes podem atingir uma altura de 55 centímetros às 38 semanas e as pequenas - apenas 47 centímetros com um peso de 2600 gramas.

As crianças nascidas na 38ª semana estão totalmente formadas e quase não diferem daquelas nascidas com 40 semanas. As crianças são bastante gordas, atrevidas, de lanugem, rugas na pele e o lubrificante original não é deixado rastro. As rugas são apenas nas palmas das mãos e nos calcanhares, mas elas precisam ser suavizadas no segundo mês de vida.

Nos meninos, os testículos desceram ao escroto. As crianças são muito diferentes - são peludas, carecas, emocionais, calmas e calmas. Quase todos eles têm um grande domínio da arte de fazer caretas, uma vez que os músculos mímicos são bem desenvolvidos.

Os órgãos internos são desenvolvidos, funcionando, nos pulmões, suficiente agente tensioativo acumulado - uma substância ativa específica que não permitirá que os alvéolos "colapsem" após a primeira exalação independente pelos pulmões. Em alguns casos (muito raramente) nesse período, o tecido pulmonar não está suficientemente desenvolvido, mas ressuscitadores que podem fornecer conexão com o ventilador podem ajudar essas crianças.

Os processos básicos da formação do sistema nervoso foram completados, mas a criança aguçará as reações e habilidades nervosas muito depois de seu nascimento. O bebê tem todos os reflexos necessários para a sobrevivência. A criança distingue perfeitamente sons, gostos, ele formou funções visuais.

Os nascimentos neste momento não apresentam características distintas que dependam diretamente da idade gestacional. Mas ainda assim, às vezes, é necessário acelerar artificialmente a aparência do bebê no mundo. E isso não é sobre estimular o parto à vontade. Para escolher táticas para o termo atual, deve haver certas indicações médicas.

Eles pensarão em provocar artificialmente o parto em 38 semanas ou em ter uma cesariana somente se a condição da gestante ou da criança for significativamente complicada, e a continuação da gestação colocar em risco sua vida e saúde.

Tais causas incluem casos de hipoxia aguda súbita do feto, o início do estágio descompensado de hipóxia crônica, Rh-conflito com o desenvolvimento de doença hemolítica do feto no útero, a hipoxia mecânica devido ao entrelaçamento de cordão. Nascimento precoce é indicado em violação do estado de uma mulher, por exemplo, devido à exacerbação de uma doença crônica.

Para a cesárea neste momento geralmente há indicações em mulheres que têm gravidezes múltiplas, especialmente se a gravidez ocorreu através da fertilização in vitro.

Se uma mulher entra com um parto ameaçador, no qual, como tal, o parto ainda não começou, ela pode ser hospitalizada em um hospital ginecológico para salvar a gravidez, prolongá-la por mais uma semana, porque será um pouco melhor para a criança.

Uma mulher grávida com 38 semanas deve estar pronta para ir ao hospital a qualquer momento. No início da atividade laboral, neste momento falar a passagem das águas e o aparecimento de contrações. 90% do trabalho de parto começa com contrações, com o líquido amniótico sendo expelido - os 10% restantes.

Geralmente, as mulheres se acostumam com esse termo ao fato de que a região lombar dói, os ossos pélvicos doem, as lutas de treinamento acontecem e, portanto, temem perder o início do parto real. Ignorar isso é impossível. O principal sintoma é o aparecimento de contrações rítmicas e uterinas que se repetem em intervalos regulares.

Às vezes, as mulheres dão à luz os chamados "precursores" antes do nascimento - prolapso abdominal, diarréia, insônia, síndrome de nidificação, bem como a secreção do tampão de muco do trato genital.

O parto é estimulado, se necessário, apenas no hospital. Se a gravidez não pode continuar no interesse do feto e da mãe, eles dão à luz atividades exclusivamente dentro das paredes da maternidade sob a supervisão vigilante dos médicos.

O processo de estimulação é chamado de indução. O Ministério da Saúde da Rússia recomenda a indução de 41 a 42 semanas de gravidez, mas, se necessário, o parto pode ser estimulado mais cedo se:

• a bexiga fetal estourou, o líquido amniótico começou a vazar ou o derramamento completo deles ocorreu;
• a condição da mulher grávida piorou no contexto de pré-eclâmpsia, hipertensão, pré-eclâmpsia;
• iniciou processo inflamatório das membranas (corioamnionitis);
• a condição da mulher piorou devido a uma recaída ou um período agudo de qualquer doença;
• revelou sinais de aumento do conflito Rh e o desenvolvimento de doença hemolítica do feto;
• De acordo com os resultados do CTG, o indicador do estado fetal indica um problema (PSP = 2 ou mais).

Estimulação na semana 38 é categoricamente contraindicada quando a placenta e o cordão umbilical estão no lugar, se o feto está na posição errada no útero, se há cicatrizes no útero (de CS ou operações ginecológicas), cicatrizes no canal do parto e colo do útero, se as lacunas nos partos anteriores foram mais pesadas terceiro grau, com deformidades pélvicas e presença de herpes genital na fase aguda.

Não estimulará o parto natural e, no caso de indisponibilidade e imaturidade do colo do útero (taxa de maturidade inferior a 8 pontos na escala de Bishop).

A estimulação pode ser mecânica e médica. No primeiro caso, a dilatação cervical é forçada a causar uma expansão do canal cervical com algas ou um cateter de Foley. No segundo caso, as mulheres recebem medicamentos hormonais (géis, pílulas, injeções) que podem causar dores de parto. Na ausência de efeito, a amniotomia é realizada - punção ou ruptura de membranas fetais para a descarga de água).

As complicações prováveis ​​do parto em 38 semanas não diferem de uma semelhante às 39 e 40 semanas de gestação. Se o parto foi natural e não estimulado, os riscos são básicos, menores. Quando a indução é aplicada, o trabalho de parto muito rápido pode se desenvolver, a fraqueza genérica pode se desenvolver, às vezes o trabalho estimulado termina com um CS de emergência.

Segundo as mulheres, o parto com 38 semanas transcorreu sem intercorrências, as crianças nasceram a termo e não houve necessidade de serviços de reanimação. A lactação melhora rapidamente - o leite vem 2-3 dias após o nascimento do bebê.

Leia mais sobre o desenvolvimento do bebê na 38ª semana de gravidez no próximo vídeo.