O que é azoospermia e como tratá-la?

Azoospermia é uma violação no mecanismo de produção de fluido seminal, no qual não contém espermatozóides. A presença desta patologia fala de infertilidade masculina - absoluta ou relativa. Depende da causa da doença. Sofrer esta doença pode homens de qualquer idade. Quais métodos diagnósticos tornam possível detectar essa disfunção reprodutiva e curá-la?

Primeiro você precisa saber como a produção de esperma deve ocorrer normalmente. A espermatogênese é o processo de formação e maturação dos espermatozóides. Começa na adolescência e pode continuar até a velhice. A produção de espermatozóides é realizada nos túbulos seminíferos contorcidos dos testículos. O mecanismo de maturação das células germinativas masculinas inclui três etapas.

• Proliferação de espermatogônia - células estaminais localizadas na membrana dos túbulos tortuosos dos testículos. Cerca de 1 bilhão de espermatogônias são encontradas na espessura de um testículo. Existem três tipos de células espermatogônias:
  1. espermatogonia escura A;
  2. spermatogonia leve A;
  3. espermatogonia B.
• Meiose - um processo complexo de transformação de espermatogônias em células com um conjunto haploide de cromossomos (espermátides).
• Espermatogênese - conversão de espermátides em espermatozóides viáveis.

A medicina moderna tem informações sobre quais doenças podem desencadear o desenvolvimento de tal violação. Existe uma classificação de azoospermia dependendo dos fatores etiológicos.

1. Forma obstrutiva. Devido à violação da patência normal do ducto deferente. Por causa disso, o esperma maduro, deixando os testículos, não cai no ejaculado. Portanto, o espermatozóide não pode fertilizar a célula reprodutiva feminina e a gravidez não ocorre. Uma obstrução pode ocorrer no epidídimo, vesículas seminais ou ducto deferente.
2. Forma não obstrutiva ou secretora. Indica a ausência de espermatozóides devido a irregularidades no mecanismo de sua produção ou no estágio de maturação nos testículos.
3. Forma transitória ou temporária. Caracterizado pela ausência de espermatozóides no ejaculado por determinados intervalos de tempo, entre os quais existe uma probabilidade de fertilização de uma mulher por meios naturais.
4. Forma mista. É uma combinação de patência prejudicada com uma diminuição na atividade funcional dos testículos.

Existem razões especiais para a formação de cada uma dessas formas de azoospermia. A ocorrência de azoospermia obstrutiva pode ser desencadeada por um número dos seguintes fatores.

• Lesões precoces ou várias intervenções cirúrgicas. Por exemplo, após se submeter a uma vasoectomia, um procedimento envolvendo o curativo ou a excisão parcial do ducto deferente.
• As razões para a formação de azoospermia obstrutiva são consideradas complicações da manipulação cirúrgica do escroto, prostatectomia (remoção da próstata), remoção de hérnia inguinal-escrotal, extração do cisto dos túbulos seminíferos, cirurgia na uretra posterior.

• O desenvolvimento de processos inflamatórios do epidídimo (epididimite).
• Vesiculite congestiva ou infecciosa (inflamação das vesículas seminais).
• Anomalia anatômica congênita, devido à completa ausência do ducto deferente.
• A síndrome de Young é uma condição caracterizada por um sintoma complexo (sinusite, bronquite e azoospermia obstrutiva).
• Cistos congênitos dos ductos mielares da próstata.
• Violação da patência dos dutos seminais dos testículos.

A azoospermia não obstrutiva é formada como resultado de vários fatores.

• Uma anormalidade genética caracterizada pela ausência do locus AZF do cromossomo Y, que transporta informações sobre o mecanismo de produção do fluido seminal.
• Distúrbios do equilíbrio hormonal associados à falha no processo de produção de hormônios sexuais.
• Neoplasia hipofisária e câncer de sangue.
• A síndrome de Klinefelter é um tipo de patologia cromossômica cuja característica principal é a presença de um ou vários cromossomos X "extras" no cariótipo XY. Um décimo dos homens que sofrem de azoospermia, têm esta doença.

• A síndrome de Prader-Willi é uma mutação cromossômica causada por danos nos genes que estão no 15º cromossomo.
• A criptorquidia é um defeito congênito que se caracteriza pela ausência de um ou ambos os testículos no escroto no nascimento. Esta anomalia é causada por um atraso no seu progresso ao longo do canal inguinal. Esta doença é manifestada por um escroto assimétrico, falta de testículo, sensações de dor no baixo-ventre.
• Varicocele - veias varicosas do cordão espermático, devido a que trófico testicular é quebrado, o que leva à sua distrofia.
• As conseqüências de algumas doenças infecciosas do passado, por exemplo, caxumba.

• Radioterapia ou quimioterapia.
• Ingestão descontrolada de drogas hormonais esteróides.
• Consequências da lesão mecânica e torção testicular.
• O desenvolvimento do processo oncológico na espessura do testículo.

Azoospermia temporária é a ausência de espermatozóides no fluido seminal para certos intervalos de tempo entre os quais a concepção é possível.

A azoospermia temporária pode estar associada aos seguintes processos:

• curso clínico severo de algumas doenças contagiosas;
• estresse físico ou psicoemocional excessivo, bem como estados estressantes prolongados e esportes profissionais;
• prostatite (inflamação da próstata);
• orquiepididimite (inflamação dos apêndices e testículos);

• dieta desequilibrada com baixo teor de vitaminas e oligoelementos necessários para o corpo masculino;
• tomar drogas quimioterápicas, antibioticoterapia, tratamento hormonal;
• excessos sexuais, como resultado de quais espermatozóides não têm tempo para serem produzidos e atingem maturidade suficiente;
• desequilíbrio endócrino;
• hipodinamia (mobilidade limitada);
• uso sistemático de álcool, drogas, tabagismo.

Existe uma chamada azoospermia idiopática. Nesse caso, a causa da doença não pode ser estabelecida com segurança. Também pode haver uma combinação de vários fatores de risco, como obesidade e idade.

O principal sintoma característico da azoospermia é a infertilidade masculina. Neste caso, a função sexual de um homem não pode sofrer. Outras manifestações clínicas desta patologia indicam a presença da doença subjacente.

Um exame objetivo por um urologista é impossível diagnosticar azoospermia. Para identificar esta doença é necessário realizar uma série de estudos.

• Testes clínicos gerais e bioquímicos. Estes são estudos bastante informativos indicando o desenvolvimento do processo inflamatório e distúrbios endócrinos no corpo masculino.
• Biópsia testicular. Conduzido para estudar a atividade funcional destes órgãos, bem como determinar com precisão o tipo de infertilidade. A essência do procedimento consiste em tomar o biomaterial (neste caso, partículas do tecido de trabalho dos testículos) e sua pesquisa laboratorial detalhada.
• Análise genética sobre a presença de cromossomos danificados que afetam a formação do sistema reprodutivo.
• Digitalização duplex dos testículos e pênis, representando o estudo do sistema venoso.

• Ressonância magnética. Usando este método de diagnóstico, você pode determinar as causas da doença, que não estão relacionadas ao aparelho sexual masculino.
• Exame ultra-sonográfico do escroto (ultra-som). É usado para excluir a presença de uma neoplasia maligna na espessura dos testículos e outras alterações estruturais.
• Espermograma Através deste estudo, a fertilidade do esperma pode ser determinada (a capacidade do espermatozóide fertilizar a célula reprodutiva feminina).
• Análise de urina após a ejaculação. A causa da infertilidade pode ser o mecanismo errado para a retirada do líquido seminal, por exemplo, na bexiga.

Todos esses métodos diagnósticos são capazes de fornecer informações mais completas sobre as causas da azoospermia.

A terapia medicamentosa da azoospermia é realizada com a correção da forma secretora e obstrutiva. Além disso, o paciente pode ser prescrito drogas que reduzem a intensidade do processo inflamatório e restaurar o equilíbrio endócrino.

A estimulação da produção de fluido seminal pode ser feita tomando as seguintes drogas: Pentoxifilina, Tribestan, Menogon, Spemann, Proffertil e outras drogas semelhantes contendo "l-carnitina".

Entre as principais propriedades positivas dessas drogas estão os seguintes efeitos terapêuticos:

• normalização do mecanismo da espermatogênese;
• criação de condições ótimas para a maturação de células germinativas sem perturbação;
• melhorar os indicadores de qualidade do sêmen;
• estimulação de suprimento de sangue suficiente para os genitais.

Na presença de distúrbios endócrinos, um homem pode ser prescrito os seguintes medicamentos: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Existem vários tipos de terapia hormonal para azoospermia:

• substituição (neste caso, a introdução de drogas hormonais é realizada para neutralizar o déficit de certos hormônios sexuais masculinos e normalizar o equilíbrio endócrino em geral);
• esmagadora (visando suprimir a produção de certos hormônios que impedem a implementação da espermatogênese normal);
• estimulando (estimulação da produção de hormônios sexuais masculinos, que têm um efeito positivo sobre a produção de fluido seminal).

A terapia hormonal estimulante é mais comumente usada para azoospermia. Este tratamento também ajuda a fortalecer o sistema imunológico. A criptorquidia é passível de correção através da orquipexia, uma operação na qual o cirurgião “abaixa” artificialmente o testículo no escroto.

A remoção da hérnia inguinal é realizada pelo método aberto ou laparoscópico. A diferença entre essas técnicas está no método de introdução de instrumentos cirúrgicos.

Se a causa da azoospermia é a obstrução do ducto deferente, a correção cirúrgica do defeito pode ser aplicada a tal paciente. Tais operações são realizadas usando técnicas microcirúrgicas.

Com varicocele, um homem mostra uma operação especial de Ivanisevich, cuja essência é o curativo da veia testicular.

Se a permeabilidade dos tratos espermáticos não puder ser restaurada pelos métodos listados acima, então uma aspiração microcirúrgica direta do espermatozóide do testículo, seguida por FIV, é indicada para tal paciente.Essa técnica permite que as mulheres engravidem, cujo parceiro sexual sofre até mesmo das formas mais complexas de azoospermia.

Se um homem foi diagnosticado com azoospermia nos estágios iniciais de formação, então, além do tratamento principal, você pode tentar vários meios de medicina tradicional. Numerosas revisões indicam um efeito terapêutico razoavelmente alto de meios não tradicionais. Esses métodos são usados ​​na forma secretora da doença.

1. Uma colher de chá de sementes de absinto despeje 200 ml de água fervente. Beba a infusão é recomendado durante o dia.
2. Uma colher de sopa de sementes de banana é despejada 200 ml de água fervente e infundida por meia hora. Tome a infusão resultante é recomendado para 2 colheres de sopa. colheres 4 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 3 meses.
3. Uma colher de sopa de frutas de espinheiro é esmagada e derramou um copo de água fervente. Beber infusão arrefecida deve ser de 50 g 3 vezes ao dia.

A questão de saber se a azoospermia é tratável diz respeito a todos os homens a quem esse diagnóstico foi feito. O sucesso da terapia depende de quão oportuna foi a solicitação de atendimento médico. O tratamento deve ser realizado imediatamente após a identificação das causas do desenvolvimento da patologia. Se a terapia for iniciada na hora certa, o homem terá muito mais chances de experimentar a alegria da paternidade.

Tudo sobre azoospermia e chances de gravidez, veja o vídeo a seguir.