O que é disartria em crianças e como tratá-la?

Distúrbios da fala em crianças podem ser diferentes. Eles se manifestam de maneiras diferentes, são causados ​​por razões diferentes e podem ter consequências diferentes. Um dos distúrbios graves da fala é a disartria pediátrica.

O nome da patologia vem de duas palavras gregas, que na frase significa literalmente o seguinte: “dificuldade de conexão”. A disartria ocorre em violação das funções nervosas do aparelho de fala e sua conexão através de impulsos para o córtex cerebral. A inervação é prejudicada devido ao trabalho instável do sistema nervoso. A capacidade de mobilidade dos órgãos da fala é limitada. A língua, o palato mole, os lábios se tornam fracamente móveis no bebê, o processo de articulação é perturbado.

O tecido muscular do aparelho de fala não pode ser adequadamente reduzido, o que se torna um pré-requisito para uma violação da pronúncia de sons individuais e palavras inteiras. A respiração oral é prejudicada, a fala torna-se ilegível e, se o dano ao sistema nervoso for grave, pode ocorrer uma completa falta de fala - anartria.

A inervação dos nervos motores da fala geralmente ocorre devido às "falhas" mais sérias no sistema nervoso central. Em 70-80% dos casos, este distúrbio da fala acompanha uma patologia como a paralisia cerebral. A paralisia cerebral e a capacidade prejudicada de pronunciar claramente os sons da fala têm causas comuns, origens e pré-requisitos comuns. O trabalho do sistema nervoso central é interrompido mesmo no período pré-natal, seja em trabalho de parto ou nas primeiras horas ou dias após o nascimento. As lesões cerebrais são geralmente orgânicas, associadas a lesões no nascimento, hipóxia fetal.

Os especialistas vêem uma relação estreita entre a natureza da gravidez na mãe e o possível desenvolvimento de disartria na criança. Assim, para as mulheres que sofreram durante o período de espera do bebê com toxicose forte, para aquelas com hipóxia fetal, o conflito Rh entre a mãe e a criança, a probabilidade de distúrbios de fala é maior na criança. Hipóxia orgânica durante o parto eo desenvolvimento de icterícia nuclear grave após o nascimento e nascimento prematuro da criança pode causar danos cerebrais orgânicos, dependendo do período em que surgiram, o dano do SNC é um fenômeno comum.

Todos os itens acima não significam que a patologia não é capaz de se desenvolver em meninos e meninas que nasceram saudáveis ​​e não sobrecarregados com diagnósticos como paralisia cerebral. E aos 2 anos de idade, aos 4 anos e aos 5 anos e em qualquer outra idade, as crianças podem experimentar inervação do aparelho vocal como uma complicação após sofrer encefalite grave, meningite, purulenta otite média. A patologia freqüentemente se desenvolve com hidrocefalia, após uma criança ter sofrido um trauma craniano, e também como conseqüência de dano cerebral após um envenenamento grave.

Como a disartria prejudicou o trabalho dessas ou outras terminações nervosas que coordenam a atividade dos músculos da fala com o cérebro, então, dependendo da localização do centro de inervação, vários tipos de patologia são distinguidos:

• forma bulbar - ocorre quando a destruição dos núcleos dos nervos cranianos perturba a estrutura do nervo glossofaríngeo, do nervo hipoglosso, do nervo vago e, algumas vezes, do trigêmeo;
• forma bulbar falsa (pseudobulbar) - os núcleos nervosos estão intactos, mas os caminhos entre a camada cortical e a camada nuclear são afetados;
• forma subcortical - também é chamado extrapiramidal, com tal patologia, a fala é prejudicada devido à derrota de núcleos subcorticais;
• forma cerebelar - o nome fala por si: a lesão está concentrada no cerebelo;
• forma cortical - fala prejudicada ocorre no contexto de várias lesões do córtex.

Há sempre uma síndrome definida na violação: ou os músculos estão excessivamente tensos ou patologicamente relaxados, de modo que os especialistas distinguem a patologia espástica, rígida, hipercinética e atática.

Na fonoaudiologia, há gravidade desse distúrbio de fala.

• Primeiro grau (é leve, também é apagada disartria). Externamente, praticamente não se manifesta, e apenas um especialista só pode prestar atenção a problemas com habilidades motoras articulatórias da fala em crianças e somente durante exames especiais.
• Segundo grau O discurso é bastante compreensível, e as crianças não apresentam sérios problemas de comunicação, mas outras percebem alguns desvios, distúrbios na pronúncia do som.
• Terceiro grau O que exatamente a criança diz pode ser entendido apenas por seus parentes e parentes, que passam muito tempo com ele e sabem exatamente o que a criança tem em mente. Às vezes, uma parte do discurso é compreensível e completamente estranha às pessoas.
• Quarto grau (ela é pesada). A ausência de fala em geral, ou sua total ilegibilidade, em que até os parentes não conseguem explicar o que a criança disse e o que ele tinha em mente.

Uma criança com disartria diz, e outros têm a impressão de que ele “tem uma bagunça na boca”. Suas palavras são ilegíveis, a pronúncia é incerta, incompreensível. A violação do componente muscular do aparelho de fala não fornece clareza e inteligibilidade na pronúncia. Ao mesmo tempo, a criança também apresenta sinais adicionais de uma violação do estado das terminações nervosas da fala.

Os músculos podem estar relaxados ou estressados ​​demais, a criança geralmente dá a impressão de tensão em geral, porque a língua raramente fica tensa e permanece relaxada, por exemplo, no pescoço ou nos lábios. Portanto, na forma espástica, os grampos se estendem até os músculos do pescoço, os lábios da criança bem fechados, os músculos faciais estão tensos.

Se a disartria está escondida, a criança viola a pronúncia de apenas alguns sons, há uma sensação de um certo "borrão" da fala. À medida que o grau de patologia aumenta, há saltos de sons, sílabas, substituindo-os por outros. As crianças com disarthria de quase qualquer tipo falam lentamente, não há expressividade, coloração emocional da fala. A atividade da fala em crianças reduz-se, há um subdesenvolvimento geral da fala. Se ocorrer paralisia geral, a função da fala motora torna-se impossível em princípio.

Entre as muitas violações da disartria da fala infantil há especificidades próprias: as violações são persistentes, são muito difíceis de superar. Se a criança não pronuncia um certo som, não é disartria. Na verdadeira disartria, quase todo o alfabeto não é falado, até mesmo a pronúncia de sons de vogais tão simples na reprodução é distorcida.

A criança sibilando tentará pronunciar-se lateralmente, rejeitando lateralmente a língua, os sons consonantes firmes soarão mais ressonantes e suaves. A respiração de fala torna-se patológica: a expiração é encurtada e, no momento em que algo precisa ser dito, a criança começa a respirar com mais frequência e intermitência.

A voz em crianças com disartria é silenciosa, fraca, surda, monótona, diminuindo gradualmente durante a pronúncia, descendente. As consequências da disartria na ausência de terapia podem ser pouco visíveis: uma pessoa deixa de diferenciar os sons normalmente de ouvido, perde gradualmente as habilidades de comunicação, não se soma e o vocabulário não é enriquecido.

Diferentes tipos de patologia podem ter várias manifestações diferentes.

• Bulbar - não há mímica pronunciada, o reflexo de sucção é perturbado na criança, com grande dificuldade a criança pode engolir comida, mastigar, é dada uma quantidade excessiva de saliva, a salivação pode ser observada. Nesta forma, todas as consoantes do distúrbio da fala soam como um som vago de única fenda, a função da voz é prejudicada - há rouquidão, a criança faz sons “no nariz”.
• Pseudobulbar - os músculos, pelo contrário, estão em um tom aumentado, não relaxam, e é isso que torna a pronúncia difícil. Se você pedir para a criança levantar a ponta da língua e movê-la em direções diferentes, dificilmente funcionará para ele. Tais crianças também se caracterizam pelo aumento de baba, muitas vezes engolem, às vezes há uma sensação que estas andorinhas são da natureza nervosa.
• Forma subcortical doenças acompanhadas por movimentos musculares involuntários, contrações, sofrem não só fala, mas também músculos faciais. Esses sinais também podem parecer em repouso, mas na maioria das vezes ocorrem quando as crianças estão preocupadas, e quanto mais forte a excitação, mais difícil é a articulação. A força da voz é quebrada, o timbre também deixa muito a desejar. Às vezes, em crianças com esta forma de disartria, gritos guturais involuntários e aleatórios são observados. O discurso em si pode ser lento ou rápido, muitas vezes a forma de um distúrbio é acompanhada por gagueira orgânica.
• Forma cerebelar a disartria se manifesta na coordenação prejudicada da fala, a língua pode tremer um pouco, a pronúncia pode ser “sacudida” com gritos. A taxa global é reduzida. Mas o comprometimento da fala em tal patologia não é o único sinal. Uma criança com uma disfunção do cerebelo é uma marcha instável e instável, um equilíbrio prejudicado, seus movimentos são muito estranhos.
• Forma cortical A patologia manifesta-se em violação da pronúncia arbitrária, perda de habilidades de fala previamente adquiridas. Ao mesmo tempo, a respiração de fala é salva, a voz e o timbre estão em ordem. A extensão em que o córtex cerebral é afetado depende se a criança não pode apenas fazer sons, às vezes há dificuldades com o reconhecimento, a escrita e a leitura da fala.

Um médico que vai liderar um pequeno paciente com esse problema é um neurologista pediátrico. Além disso, a criança freqüentará um fonoaudiólogo. Mas primeiro um diagnóstico correto deve ser estabelecido. O neurologista prescreverá a passagem de eletroencefalografia, eletroneurografia, pode ser realizada ressonância magnética do cérebro. Os terapeutas da fala têm esquemas de exames separados. Eles examinam a criança separadamente e constituem as características clínicas e psicológicas.

Discurso avaliado e uma coleção de violações não verbais. O especialista avalia quão bem os músculos da fala funcionam, se são suficientemente ativos, se há algum distúrbio anatômico em sua estrutura.O fonoaudiólogo está interessado no tipo de educação familiar, no momento e na natureza da aquisição das primeiras habilidades de fala da criança.

O tratamento é prescrito em conjunto por um neurologista e um fonoaudiólogo. O primeiro pode recomendar medicamentos e procedimentos físicos para restaurar as funções do sistema nervoso. É possível restaurá-los completamente apenas no caso de disartria leve, com lesões cerebrais orgânicas apenas uma correção parcial do distúrbio está disponível.

Para visitar um fonoaudiólogo, muitas vezes e regularmente. Ele dará recomendações aos pais para as aulas com a criança em casa e também ministrará aulas com o bebê sozinho.

A criança deve ser acupressão, terapia de exercícios, é possível a nomeação de banhos terapêuticos, acupuntura. Boas alternativas, como a terapia com golfinhos, a ipoterapia e a arteterapia, especialmente aquelas que implicam o desenvolvimento de habilidades motoras finas, como treinamento de areia, modelagem e quilling, mostram bons resultados como uma linha de base para correção.

A ginástica dos dedos ajudará a tratar o comprometimento da fala em uma extensão maior do que pode parecer à primeira vista - quanto melhor uma criança com desenvolvimento psicofísico normal tiver os dedos, melhor os músculos do aparelho de fala se desenvolvem.

O fonoaudiólogo ensinará os pais a realizar massagem fonoaudiológica e a fazer ginástica articulatória com o bebê, devendo ser dada especial atenção ao desenvolvimento da respiração oral. Complexos diferentes serão dados para pessoas mais jovens ou de meia idade usando a tecnologia de pronúncia sonora.

O processo de tratamento é muito longo, meticuloso, exigindo paciência, diligência e compromisso dos pais. As previsões dependerão não apenas do grau inicial de patologia, mas também de quanto as mães e pais podem ser consistentes e trabalharem para corrigir a disartria. Resultados favoráveis ​​podem ser alcançados somente quando a correção começou cedo. Ao correr disartria, as previsões são muito piores. Depende muito da previsão e da doença subjacente.

É quase completamente possível corrigir a fala apenas no caso de disartria latente e, em seguida, desde que os pais sejam diligentes. Essas crianças poderão estudar em uma escola abrangente sem problemas. Em outros casos, não é possível recuperar totalmente, mas apenas para melhorar as habilidades e funções da fala. Para melhor adaptação na sociedade, essas crianças são recomendadas a frequentar jardins de infância especializados e instituições educacionais para alunos e alunos com distúrbios da fala. Uma visita sistemática a um fonoaudiólogo, neurologista e neuropsiquiatra também é recomendada.

Na Internet, pais de crianças com um diagnóstico estabelecido de disartria geralmente se encontram e se comunicam dentro de grupos, porque o tratamento é longo, leva muitos anos, durante os quais as mães têm tempo de se conhecerem bem.

Mensagens de mães indicam que não há cura milagrosa, nem mesmo o menor progresso no estado da criança, o resultado do trabalho longo e minucioso dos pais, médicos, fonoaudiólogo, massoterapeuta, quiroprático.

Os pais experientes insistem em iniciar o tratamento o mais cedo possível para que os resultados da correção sejam perceptíveis à escola.Crianças em idade escolar com esse problema, de acordo com avaliações de mães e pais, aprendem pior, é difícil para eles memorizar o currículo, eles escrevem com um monte de erros. Os fonoaudiólogos também cuidam do tratamento disgráfico, mas, de acordo com mães e pais, em cidades pequenas é muito difícil encontrar especialistas que trabalhem com remédios em crianças de 2 ou 3 anos. Normalmente, os fonoaudiólogos antes de 3-4 anos de aulas não começam, enviando os pais para procurar outro especialista - um patologista. Em cidades pequenas, pode haver grandes problemas com a disponibilidade de tais especialistas.

Para o que disartria é, como reconhecer e tratar, veja o próximo vídeo.