Raquitismo em lactentes: sintomas e tratamento

Bastante muitas vezes, as crianças registram-se várias desordens do metabolismo mineral e basal. Eles causam distúrbios funcionais persistentes em bebês. Uma dessas doenças é o raquitismo.

A doença sistêmica em crianças causada por uma violação do metabolismo cálcio-fósforo é chamada de raquitismo. A discrepância entre a grande necessidade de minerais no fundo do crescimento ativo da criança leva ao aparecimento de uma deficiência pronunciada de substâncias biologicamente ativas necessárias para o desenvolvimento fisiológico. Distúrbios metabólicos persistentes levam ao desenvolvimento da doença na criança - raquitismo.

É possível diagnosticar a doença em crianças menores de um ano. Não há estatísticas exatas desta doença. Isso geralmente se deve ao fato de que formas leves da doença passam despercebidas por muito tempo e não entram em documentos estatísticos ao gerar relatórios médicos. Segundo alguns pesquisadores, a incidência de raquitismo na população geral varia de 25 a 60%.

A história do estudo desta doença começou em meados do século XVII. A primeira indicação dessa doença infantil foi feita pelo anatomista R. Sishop. Ao formar o nome da doença, a palavra grega é usada, o que significa "cume das costas" na tradução exata. Isto não é um acidente. De fato, o nome refere-se à patogênese do desenvolvimento da doença e indica a localização preferencial do processo patológico.

Durante vários séculos, os cientistas participaram ativamente no estudo do raquitismo. E no final do século 20, a comunidade médica já acreditava que tinha todo o conhecimento necessário sobre essa doença infantil. Neste momento, houve estudos científicos que provaram uma ligação significativa entre o desenvolvimento da doença e a presença de um bebê grupos de deficiência de vitamina.

É possível notar interesse por essa doença muito antes do que no século XVII. As pinturas de artistas medievais retratam as crianças com um peito curvado e uma coluna curva. É muito provável que os autores quisessem retratar crianças que sofrem de raquitismo. No período anterior, as pessoas não sabiam que tal doença existe e com o que está conectada. O nascimento de bebês com curvatura da coluna significava que era uma “maldição diabólica” para toda a família e um sinal muito ruim.

É importante notar que a prevalência desta doença é diferente. Assim, em condições adversas de cidades e países do norte, registra-se um grande número de casos de raquitismo em lactentes e crianças de idade mais avançada.

Já no século 21, médicos e cientistas concordaram que o raquitismo é causado pela falta de vitamina D no corpo de uma criança, que geralmente vem com uma certa comida que a criança come. Também esta vitamina útil é produzida dentro do corpo quando exposta à luz solar ou radiação artificial do espectro ultravioleta. A vitamina D ou como também é chamado "tocoferol" é muito importante para a participação no metabolismo cálcio-fólico e, portanto, vital para todas as reações biológicas.

As seguintes razões podem causar uma diminuição ou uma falta pronunciada desta substância essencial em um bebê:

• Ingestão reduzida com comida. Isso geralmente acontece quando não racional, bem como a dieta errada. Os bebês infantis geralmente apresentam problemas com a vitamina D durante a introdução de alimentos complementares, quando a criança não recebe todos os produtos necessários.
• Radiação ultravioleta insuficiente. As crianças que moram nas cidades do norte têm maior risco de desenvolver raquitismo do que seus pares do sul. Se uma criança não anda muito na rua, e a sala das crianças é constantemente cortada com cortinas muito grossas, então a criança muitas vezes tem uma deficiência pronunciada e persistente de vitamina D.
• Doenças crônicas do trato gastrointestinal. Algumas destas patologias, especialmente a enterite, podem perturbar a absorção de vitaminas dos alimentos durante a digestão. Em bebês, tais patologias são geralmente congênitas.
• Várias doenças na futura mãe. A falta de vitamina D pode ser observada mesmo no período de desenvolvimento intra-uterino. Normalmente, doenças crônicas da gestante e ingestão insuficiente de vitaminas com alimentos levam a isso.

• Prematuridade As crianças nascidas muito antes do período estabelecido correm o risco de desenvolver várias doenças com metabolismo prejudicado das vitaminas. Esta característica se deve ao fato de que, em um bebê prematuro, muitos sistemas do corpo ainda não se formaram completamente.

As manifestações clínicas do raquitismo se manifestam em bebês prematuros a partir de 1 a 3 meses. Eles podem ser expressos em vários graus. Alguns bebês apresentam sintomas adversos bastante intensos. Normalmente, o diagnóstico da doença nesta situação não causa dificuldades para os médicos. Neste caso, o diagnóstico de raquitismo é estabelecido nos primeiros 6 meses após o nascimento do bebê.

Suspeitar a doença em um bebê recém-nascido pode ser as seguintes características clínicas:

• Mudança de comportamento. O bebê se torna facilmente excitável, reage excessivamente violentamente a quaisquer efeitos enfrentados. O sono da criança é perturbado. Isso geralmente se manifesta pelo fato de que o bebê geralmente acorda no meio da noite ou praticamente não dorme. Colocar recém-nascidos na cama com sinais pronunciados de raquitismo é um grande desafio.

• O aparecimento de ansiedade aumentada. O garoto fica muito tímido. Qualquer som pode assustá-lo: a campainha, a abertura ou o fechamento de portas, a queda de um objeto no chão e outros. A criança geralmente reage a tais estímulos externos de forma bastante acentuada: ele começa a chorar e até a gritar. Muitas vezes, as crianças ficam com medo dos sons da noite, então eles também costumam acordar no meio da noite.
• Desenvolvimento físico lento. Distúrbios no metabolismo do cálcio no contexto de um conteúdo reduzido de calciferol leva a patologias na formação e desenvolvimento do tecido ósseo. A espinha e os ossos de uma criança com raquitismo crescem um pouco mais lentamente do que em seus pares saudáveis. Os médicos geralmente detectam esse sinal clínico em recém-nascidos durante exames clínicos regulares.
• A aparência do cheiro desagradável da pele. Muitos médicos de crianças dizem que a pele limpa e saudável de uma criança "cheira" a leite materno. No caso do raquitismo, esse cheiro muda e se torna muito desagradável, azedo. Isto é devido à composição química alterada do suor devido a alterações no conteúdo de várias substâncias devido ao metabolismo prejudicado no corpo. Suor cáustico irrita a pele do bebê, causando calor espinhoso e irritação da pele.

• Crescimento de pêlos perturbado na cabeça. Geralmente isso pode ser observado em bebês em 2-4 meses.A transpiração excessiva causa coceira. Uma criança pequena ainda não está ciente de como ele pode arranhar sua pele, então ele começa a esfregar a cabeça no travesseiro. Isso leva ao fato de que o cabelo na parte de trás da cabeça piora.
• Formação de violações da estrutura do corpo. Este é o estágio inicial de futuras patologias ósseas pronunciadas, que serão formadas com raquitismo persistente e no tempo não eliminado.

Em seu desenvolvimento, a doença passa por vários estágios sucessivos. O período inicial é geralmente de ½ a 1 mês. Neste momento, aparecem as primeiras manifestações clínicas inespecíficas, que muitas vezes são “ignoradas” pelos médicos e pais, uma vez que são apenas ligeiramente expressas. Se o curso da doença for subagudo, esse período pode ser de 1,5 a 3 meses. Neste momento, a criança não apresenta alterações patológicas nos órgãos internos.

Se esse tempo for perdido, o desenvolvimento da doença passa para um novo nível. É chamado a altura. Este tempo é muito desfavorável, já que o bebê já formou patologias resistentes no trabalho de muitos órgãos internos e aparecem violações pronunciadas da arquitetura da estrutura do tecido ósseo. A altura da doença geralmente ocorre após 6 meses da vida de uma criança. O bebê tem manifestações vegetativas e neuromusculares, e o raquitismo da cabeça e do tórax começa a se formar.

Criança doente torna-se sedentário, praticamente não brinca com seus brinquedos favoritos ou evita jogos ativos. As crianças, em regra, depois ficam de pé e começam a engatinhar tarde. Eles também são fortemente perturbados por sudorese acentuada, hipotensão dos músculos e ligamentos aparece. Até o final do ano, a criança geralmente aparece os primeiros sinais visíveis de osteomalácia (destruição do tecido ósseo).

Mudanças na configuração da cabeça levam ao aparecimento de uma aparência clássica com raquitismo quando há assimetria da cabeça e uma nuca muito achatada. O peito também está envolvido no processo. O terço inferior do esterno torna-se deprimido, o que provoca o surgimento da chamada mama do sapateiro. Em alguns casos, pode avançar fortemente (“peito de frango”).

Os ossos pélvicos também estão envolvidos no processo patológico sistêmico. Uma deformidade pélvica pronunciada aparece. Para o raquitismo é caracterizada pela derrota dos ossos, que crescem mais ativamente. Eles são curvados e várias deformidades aparecem que causam muitas condições patológicas ortopédicas em um bebê. Violações do tecido ósseo levam a graves patologias com a dentição e a formação de uma mordida anormal.

Outro sintoma clássico da doença é Alteração da arquitetura da coluna. A coluna vertebral torna-se alterada, suas várias curvaturas aparecem - cifose, lordose e escoliose. Patologias que ocorrem nos ligamentos contra o fundo de fraqueza muscular excessiva, contribuem para a formação de mobilidade excessiva nas articulações. A hipotonia grave dos músculos que formam a parede abdominal anterior leva ao achatamento e "disseminação" do abdome. Os médicos também chamam esse sintoma de “barriga de sapo”.

Os defeitos ósseos pronunciados levam a não apenas problemas ortopédicos. Um peito achatado contribui para a formação de patologias respiratórias e diminuição da capacidade de ventilação dos pulmões. Espremer os órgãos internos causa uma ruptura no suprimento de sangue, o que acaba levando ao desenvolvimento de múltiplas doenças crônicas na criança. As patologias mais frequentes ocorrem no fígado e no trato gastrointestinal.

Este período da doença é chamado de convalescença.Neste momento, como regra, o tônus ​​muscular da criança é restaurado, o trabalho das articulações é normalizado e o bem-estar geral melhora. O desempenho dos órgãos internos nesse período também volta ao normal. O bebê normalizou os exames laboratoriais.

Os médicos pediatras observam que as manifestações residuais da doença permanecem na criança até a idade de 2-3 anos. Eles se manifestam com um tônus ​​muscular um pouco reduzido e mobilidade nas articulações. Outras alterações clínicas e laboratoriais não são registradas. Quando a reabilitação é adequadamente selecionada, os sintomas residuais do raquitismo desaparecem e a criança retorna à vida normal.

Determinar os sinais clínicos do raquitismo, mesmo em um estágio inicial, é uma tarefa bastante fácil, já que eles geralmente são expressos claramente. Todos os dias pediatras distritais revelam novos casos da doença em crianças. O surgimento de distúrbios neurológicos e autonômicos em uma criança deve motivar os pais a consultar um médico para orientação. O médico realizará o exame clínico necessário e recomendará os exames adicionais necessários para estabelecer o diagnóstico correto.

Para estabelecer a gravidade do metabolismo prejudicado, os médicos recorrem aos seguintes testes laboratoriais:

• Determinação de Cálcio Normalmente, é 2,5-2,7 mmol / l. Se os seus valores normais inferiores são reduzidos e são 2 mmol / l, isso indica a presença de sinais de metabolismo cálcio-fósforo na criança.
• Determinação do teor de fósforo Normalmente, é 1,3-2,3 mmol / l. Com o raquitismo, esse número é significativamente reduzido. Na doença grave, pode ser reduzida para 0,5 mmol / l.
• Determinação da fosfatase alcalina. Esta substância biologicamente ativa é necessária para a transferência e interação entre os íons cálcio e fósforo. O valor normal desta enzima é de até 200 U / l. Excesso na análise acima da norma sugere que o bebê tem sinais de irregularidades com a troca de fósforo e cálcio.

Quando aparecem defeitos ósseos, os médicos recorrem ao estabelecimento do grau de sua manifestação. Para fazer isso, eles usam o método de radiografia dos ossos. Usando este estudo, você pode determinar a densidade do tecido ósseo e identificar várias anomalias que surgiram como resultado do curso da doença. Com o acúmulo excessivo de cálcio nos ossos, a radiografia mostra áreas com esses selos. Alterações nos ossos planos e tubulares são bem diagnosticadas.

Com a ajuda da radiografia, você pode ver as mudanças específicas características do raquitismo. Estes incluem: “contas raquíticas”, curvaturas patológicas no peito e coluna vertebral, “pulseiras raquíticas” (defeitos ósseos patológicos nos punhos), bem como deformidades dos ossos dos membros inferiores.

Você também pode recorrer a tomografia computadorizada. Este método também mostra com precisão todas as alterações que ocorreram no tecido ósseo. A tomografia computadorizada possui alta resolução, o que garante alta precisão dos resultados. O método tem uma carga de radiação significativa, por isso deve ser realizado apenas sob indicações rigorosas. Existem também contra-indicações para o estudo, cuja presença na criança é determinada pelo médico assistente.

Para estabelecer o diagnóstico deve ser um diagnóstico abrangente. Em alguns casos, inclui a nomeação de vários testes de diagnóstico. Situações clínicas complexas exigem uma atitude mais atenta e cuidadosa.

O raquitismo é uma doença completamente inofensiva.Também pode ser perigoso. Com o diagnóstico tardio e sem tratamento, esta patologia pediátrica leva ao desenvolvimento de efeitos adversos. Estes incluem: curvatura das extremidades, mordida prejudicada, doenças crônicas de órgãos internos, redução acentuada da tolerância ao esforço físico, atraso no desenvolvimento físico, ruptura dos sistemas cardiovascular e respiratório.

A fim de prevenir o desenvolvimento destas conseqüências da doença, você deve cuidadosamente monitorar o bem-estar do bebê e regularmente passar por exames com um pediatra. O surgimento dos primeiros sinais da doença deve ser o motivo da indicação de um complexo de tratamento, durante o qual é realizado o monitoramento obrigatório de sua efetividade.

A terapia do raquitismo é complexa. Inclui uma combinação de diferentes métodos terapêuticos. Durante o tratamento, a condição do bebê é avaliada por vários médicos especialistas de diferentes especialidades: um pediatra, um neurologista, um ortopedista, um dentista, um médico de terapia de exercícios e um massoterapeuta infantil. Apenas uma terapia tão complexa pode levar a um efeito positivo duradouro do tratamento.

Os seguintes métodos de tratamento são usados ​​para eliminar os sintomas adversos da doença:

• Tratamento medicamentoso. Tudo se resume à compensação pelo metabolismo deficiente de cálcio e fósforo. Para atingir esse objetivo, os médicos prescrevem a uma criança doente vários medicamentos que contenham vitamina D. A seleção de medicamentos e suas dosagens é realizada levando-se em consideração a idade do bebê, bem como a gravidade de seus distúrbios funcionais.
• Normalização da rotina diária. Para a síntese de vitamina D necessariamente precisa de insolação regular. Caminhadas diárias ao ar livre são um pré-requisito para o tratamento de bebês com raquitismo. Para caminhadas, você deve escolher roupas confortáveis ​​para não causar hipotermia ou superaquecimento do bebê.

• Preservar a amamentação o maior tempo possível. O leite materno é um produto nutricional único criado pela natureza. Contém todas as vitaminas e oligoelementos necessários para o crescimento e desenvolvimento do homenzinho. Se for impossível salvar a amamentação por várias razões médicas, você deve escolher misturas nutricionais adaptadas para o seu bebê. Eles também devem conter uma quantidade adequada de vitamina D.
• Conduzindo uma massagem. Ajuda a eliminar manifestações neuromusculares pronunciadas. Táticas especiais para massagem infantil podem combater a hipotonia. Normalmente, após um curso de massagem, o bem-estar do bebê melhora acentuadamente e a criança começa a sentir-se muito melhor.

• Suplementos de agendamento tendo em conta a idade do bebê. Para bebês que apresentam sinais de raquitismo, os médicos prescrevem uma dieta especial. Inclui o uso de produtos contendo vitamina D.
• Ginástica Terapêutica. É um componente necessário e importante do tratamento. As aulas regulares ajudam a criança a lidar com vários distúrbios neuromusculares, a melhorar a postura e a ajudar o bebê a se levantar de forma independente e a engatinhar. Geralmente as aulas são realizadas em conjunto com um instrutor LFK. No entanto, eles também podem ser realizados em casa.
• Tratamento de doenças concomitantes. A terapia de doenças crônicas do trato gastrointestinal é necessária para a eliminação de distúrbios metabólicos pronunciados. O gastroenterologista pediátrico lida com o tratamento de tais patologias.
• Procedimentos de fisioterapia. Geralmente atribuído a bebês que não têm contra-indicações para sua conduta.Para normalizar o metabolismo cálcio-fósforo, são utilizados vários métodos de irradiação ultravioleta. Tais procedimentos são realizados na clínica, no consultório de fisioterapia. O número de visitas é determinado pelo pediatra.

Para normalizar o nível de cálcio no corpo de uma criança com raquitismo, é necessário ter produtos adicionais e medicamentos contendo seu metabólito ativo. calciferol (vitamina D). Na prática pediátrica, os médicos dão preferência a formas solúveis em água. Eles contêm vitamina D na condição mais ideal para a absorção intestinal.

Uma dessas drogas é "Akvadetrim". Em média, o curso geral do tratamento com preparações contendo vitamina D dura de 1 a 2 meses. Durante esse tempo, os indicadores normalizados do metabolismo cálcio-fósforo, bem como melhor desempenho laboratorial. Após o curso intensivo de tratamento, eles não se recusam completamente a tomar vitamina D, mas o utilizam em doses profiláticas.

Para a seleção da dosagem ideal de formas solúveis em água de calciferol deve consultar um médico. Não é necessário selecionar um regime de terapia se a criança já tiver estabelecido sinais de raquitismo. Tal auto-tratamento ajudará a levar a uma overdose pronunciada de vitamina D, que também é uma condição muito perigosa. O médico seleciona a dose ideal de medicação levando em consideração muitos fatores: a idade da criança, a gravidade da doença e a presença de uma criança com patologias associadas de órgãos internos.

Normalmente, este método de terapia é usado em raquitismo grave e persistente. Para evitar overdose de calciferol no corpo da criança, ele é obrigado a determinar o nível de cálcio no sangue várias vezes durante todo o tratamento.

Para a normalização do tônus ​​neuromuscular reduzido, além de melhorar o bem-estar geral do bebê, ele recebe um curso de massagem terapêutica. Normalmente, a duração de um procedimento em lactentes é de 20 a 30 minutos. Desta vez é suficiente que um especialista trabalhe através das áreas afetadas do corpo.

Durante o procedimento de especialista em massagem terapêutica, o bebê realiza várias ações consecutivas:

• Acariciando Essa técnica ajuda a acalmar a criança e ajusta-a ao modo desejado. Geralmente os golpes são aplicados no início do procedimento. Eles ajudam o bebê a se sentir mais relaxado. É melhor que durante todo o procedimento, a mãe estivesse por perto. Isso ajudará o bebê a se sentir mais confortável.
• Esfregando. Esta técnica tem um efeito pronunciado nos músculos e ajuda a remover a hipotonia. Esfregar ajuda a melhorar os processos metabólicos e ativar o suprimento de sangue para os órgãos internos.
• Amassar. Essa técnica tem uma penetração mais profunda. Ajuda a massagear bem os músculos danificados e elimina todos os distúrbios patológicos que ocorreram durante o curso da doença. Durante o amassamento ativo há um relaxamento de vários grupos musculares: braços, pernas, barriga, costas, pescoço. Todos os movimentos do massoterapeuta são geralmente muito harmoniosos, o grau de pressão é pequeno, mas suficiente para trabalhar os músculos.
• Vibração Ajuda a melhorar os processos metabólicos, contribui para a normalização da hipotonia, elimina a dor muscular. Esta recepção pode ser realizada em dois modos: de forma intermitente e contínua.O método intermitente ajuda a melhorar o tom e reduz a atrofia muscular e continua - elimina o espasmo pronunciado e ativa os músculos esqueléticos para fazer movimentos adicionais.

A prevenção do raquitismo é tratada por especialistas em crianças em todos os países do mundo. A doença é de particular importância nos estados do norte, onde o nível de insolação solar é bastante baixo ao longo do ano. Em alguns países europeus existem programas governamentais para apoiar famílias e crianças. Eles fornecem o fornecimento gratuito a todos os filhos de medicamentos contendo vitamina D, para a prevenção de raquitismo.

Em nosso país, há também uma incidência bastante alta dessa patologia.

Uma grande quantidade de calciferol está contida laticínios e gema de ovo. Os requisitos diários para esses produtos são determinados com base na norma de idade.

Crianças que ainda não recebem alimentos complementares devem receber vitamina D juntamente com o leite materno. Uma mãe que amamenta deve lembrar que sua nutrição durante a lactação é muito importante. Na composição da dieta de mulheres lactantes devem estar presentes produtos que contenham uma quantidade suficiente de calciferol. Estes incluem: queijo cottage, queijo, produtos lácteos, gema de frango, carne. Uma mulher durante a lactação deve necessariamente incluir refeições contendo esses produtos em sua dieta diária.

Caminhar ao ar livre também é importante para a prevenção de raquitismo. A radiação ultravioleta ajuda a produzir vitamina D suficiente dentro do corpo da criança em quantidades suficientes. As mamães devem sair com a criança diariamente. Especialmente para não perder bons dias de sol. A luz solar ajudará seu bebê a ter ossos fortes e saúde ativa por muitos anos.

O treinamento ativo com uma criança reduz a probabilidade de desenvolver várias patologias ortopédicas. Para formar ossos fortes, o bebê deve não apenas receber uma boa nutrição, mas também se movimentar ativamente. Tais exercícios não apenas melhoram a conexão psico-emocional entre mãe e bebê, mas também ajudam as migalhas a não adoecerem com doenças do sistema músculo-esquelético.

É muito importante lembrar que muitas formas de raquitismo podem ser congênitas. Planejar uma gravidez saudável é muito importante. A futura mãe deve lembrar-se de que, durante o transporte do bebê, ela deve comer bem e totalmente, evitar o estresse nervoso, e também não se esqueça de andar ao ar livre. Todas as mulheres grávidas médicos prescrevem complexos multivitamínicos. Essa prevenção simples permite que as gestantes dêem à luz bebês saudáveis ​​no futuro.

Sobre o que é raquitismo em crianças, veja o seguinte vídeo.