Dr. Komarovsky sobre raquitismo
Raquitismo - um diagnóstico que assusta os pais de bebês até mais que a gripe. Desde a infância, mães e pais em suas cabeças sentaram avós histórias assustadoras que se você comer mal, vai acontecer terrível raquitismo.
Meninas e meninos cresceram, eles mesmos se tornaram pais e já sabem que o raquitismo com a quantidade de comida ingerida não tem nada em comum, mas não faz menos perguntas, especialmente se o pediatra distrital suspira tristemente no próximo exame e diz que o bebê tem uma condição próxima ao raquitismo ou até mesmo algum grau de raquitismo. Evgeny Komarovsky, um conhecido pediatra, fala sobre o que é e se é necessário ter medo disso.
Sobre a doença
Raquitismo - uma doença típica da infância. Está associada à mineralização insuficiente dos ossos, com formação inadequada de ossos do esqueleto. Esta condição ocorre quando o bebê está crescendo ativamente, e em seu corpo há uma falta patológica de vitamina D. O raquitismo pode estar associado à falta de cálcio, fósforo, e também às vezes prossegue em indicadores absolutamente normais destas substâncias no teste de sangue. A doença pode ser aguda, subaguda e recorrente, e também tem três graus de gravidade.
O raquitismo começa, ganha impulso, e então ele declina, deixando os médicos para pesquisa apenas sinais da doença. A doença secundária desenvolve-se muito raramente, principalmente no contexto de doença renal grave, distúrbios metabólicos graves, bem como em crianças que foram dadas durante muito tempo anticonvulsivantes drogas.
Acredita-se que o raquitismo seja mais comum em crianças nascidas no inverno ou no final do outono, além de viver em regiões cujas condições climáticas não costumam estar ao sol, ou em regiões com condições ambientais desfavoráveis (fumaça, poluição do ar, pequena quantidade de energia solar). dias por ano).
Os artificiais desenvolvem mais raquitismo do que os bebês que comem leite materno, já que os primeiros absorvem apenas 30% de cálcio e os últimos absorvem até 70%. A deficiência de vitamina D prejudica a absorção de cálcio.
A principal fonte dessa importante vitamina são os raios solares que caem sobre a pele de uma criança.
Os sinais clássicos de raquitismo são: medicina considera perturbação do sono em um bebê, choro, falta de apetite, medo (quando o bebê estremece em ruídos altos), suor, especialmente à noite, calvície na parte de trás da cabeça, que o bebê esfrega contra fralda ou travesseiro devido a coceira no couro cabeludo. O cheiro de suor o paciente tem um cheiro peculiar azedo. Todos esses sintomas são característicos do estágio inicial da doença, que pode durar cerca de um mês.
No estágio ativo da doença, vários distúrbios do sistema esquelético, amolecimento dos ossos, início de deformidade, a criança pode experimentar um atraso no desenvolvimento mental e físico. Sinais típicos - "rosário" raquítico, "pulseiras" e "fios de pérolas". Com nomes tão belos, a medicina significa manifestações não muito bonitas de um engrossamento da transição da cartilagem para o tecido ósseo. "Pulseiras" - nas alças, "rosário" - nas costelas, "fios de pérolas" - dedos. Outro sinal óbvio também é chamado bastante poético - “testa olímpica”. Ele se manifesta em uma protuberância proeminente do osso frontal para a frente.
Em seguida, a doença está em declínio, deixando a criança para o resto da vida os efeitos do raquitismo - uma violação da postura, deformidade torácica, alterações nos ossos das pernas.Especialmente perigosa é a doença nas meninas, porque o estreitamento dos ossos pélvicos, que podem permanecer após sofrer raquitismo, no futuro pode causar dificuldades na realização do parto natural. Essas meninas e mulheres recomendaram a cesárea.
Dr. Komarovsky sobre raquitismo
Os pediatras modernos adoram esse diagnóstico. Em primeiro lugar, porque ele alivia o médico de toda a responsabilidade por possíveis problemas no desenvolvimento do bebê (tudo pode acontecer, mas eles alertaram que o raquitismo é o mesmo!) E, em segundo lugar, é tão difícil refutá-lo quanto provar. Neste caso, o doutor faz um diagnóstico que não existe, por exemplo, raquitismo de 0-1 graus. Não existe tal doença, diz Komarovsky. Um raquitismo de 1 grau, se desejado, pode ser encontrado em nove de dez crianças de tenra idade. Em 99% desses caras, os sintomas do raquitismo passarão por si mesmos.
Se o doutor lhe disser que a criança tem raquitismo e não marcou a pesquisa adicional, não pode preocupar-se - não há raquitismo.
Se o médico tiver razão para assumir o raquitismo real (e isso acontece muito raramente), ele definitivamente orientará o exame de raios X dos ossos das extremidades inferiores e do antebraço, recomendando a doação de sangue para vitamina D, cálcio, fósforo.
Em nenhum lugar do mundo a riquite é diagnosticada por sinais como deformidade torácica, sudorese ou anorexia. E calvície da nuca geralmente não é considerada um sinal de raquitismo, de acordo com Komarovsky, apenas o cabelo fino de um recém-nascido quando começa a torcer a cabeça (por 3-4 meses) é mecanicamente "apagado" sobre a fralda, e não há necessidade de procurar quaisquer razões patológicas para isso.
Em 90% dos casos, a transpiração de um bebê está relacionada com as condições erradas de temperatura no apartamento em que ele mora, assim como com o fato de seus pais não saberem se vestir de maneira sensata e, como resultado, apenas confundem.
Um baú curvo em geral pode ser hereditário, basta olhar atentamente para o esterno do pai, do avô e do bisavô. Se não há padrão familiar, então não há motivo para excitação, porque quando a necessidade de cálcio diminui, quando o crescimento ósseo desacelera um pouco, todas as falhas e curvaturas desaparecem por si mesmas.
Mas a maioria dos pediatras teimosos não quer perceber os modernos padrões internacionais para diagnosticar esta doença, continuar a usar a informação publicada em livros médicos há 50 anos e, portanto, o número de crianças que, devido a pés suados e careca sozinho, tiveram o veredicto "raquitismo". Hoje, na Rússia, aproxima-se 70% do número total de recém-nascidos e bebês, enquanto apenas 1% das crianças tem um problema real.
Tratamento segundo Komarovsky
Na maioria das vezes, os médicos que receitaram raquitismo prescrevem doses altas de vitamina D e banhos de sal de pinheiro. Tais procedimentos de água são muito úteis para a saúde das crianças, mas nada têm a ver com o tratamento do raquitismo real, diz Komarovsky. A administração de doses de choque de uma vitamina é geralmente uma ofensa médica. A quantidade máxima que uma criança precisa não é mais do que 500 unidades por dia ou 1 gota de uma solução aquosa.Akvadetrim". Overdose em um bebê pode causar graves vômito, diarréia, disfunção urinária, aumento da pressão até o desenvolvimento de cardiopatia e cardioneurose.
Se você não quer expor seu filho a tal risco, você não precisa correr para seguir as recomendações de tomar vitamina em doses de abate, além de no verão, quando caminhar na rua já compensar bem a deficiência da substância no organismo. A dosagem deve ser tratada mais do que razoavelmente.
Andar a pé e ar fresco para uma criança com raquitismo (ou suspeita) é muito útil. Na dieta do bebê deve definitivamente entrar na recepção de cereais ou misturas com o teor de vitamina.Consulta de um bom bebê otropeda, que, com base em raios-X dos ossos longos das pernas (parte inferior da perna) e antebraço, não irá interferir, irá dissipar ou confirmar os medos. No segundo caso, ele certamente dará suas recomendações.
Se o raquitismo está associado à falta de deficiência de fósforo, cálcio e vitamina D, e isto é confirmado por testes laboratoriais, os recém-nascidos são tratados com colecalciferol. Dependendo dos resultados do teste, o calcitriol pode ser prescrito. Não é suficiente para bebês prematuros, eles são recomendados para tomar gluconato de cálcio e fosfato de potsio.
O prognóstico para a maioria das crianças com raquitismo real, e não fictício, é bastante favorável. Mas o que os pais devem definitivamente certificar-se é a ausência de deficiência de cálcio, ocorre mais freqüentemente em crianças do que no raquitismo, tanto com ele quanto separadamente. Se os exames de sangue mostraram esta deficiência, então você deve começar a dar suplementos de cálcio à criança em dosagens de idade estritamente definidas.
Prevenção
A prevenção do raquitismo não é algo caro, difícil e difícil. E porque, diz Komarovsky, é necessário fazer sem falta. Se o bebê for amamentado, a vitamina D deve ser tomada pela nutriz, o bebê receberá sua dose com leite.
Artificiais, especialmente aqueles que nasceram no inverno, podem receber a vitamina quase desde o nascimento (a partir da segunda ou terceira semana), mas se ele come uma mistura de adaptados, então já tem essa substância. Assim que uma criança que come leite materno de sua mãe, alimentos complementares representam cerca de um terço da ração diária, ele precisa receber vitamina D se for cozido com leite comum.
Se o mingau de aveia das crianças já o tem em sua composição (e a maioria desses mingaus solúveis tem) ou é preparado em uma mistura adaptada, que também contém esta vitamina, então não há necessidade de uma ingestão separada da droga.
A exposição de meia hora ao sol por dia cobre a necessidade diária de vitamina D. Se o sol estiver baixo (de outubro a março na maioria das regiões da Rússia), então os preparados vitamínicos devem ser tomados estritamente na dosagem da idade. Uma overdose desta vitamina é pior do que a sua falta.
Você pode aprender mais sobre raquitismo do seguinte programa do Dr. Komarovsky.
