Punção de bolha para indução de parto

Muitas mulheres que estão se preparando para se tornar mães ouviram que a punção da bexiga fetal é uma medida muito eficaz para indução do parto e aceleração do processo de trabalho. O que é tal procedimento, para quem e quando é realizado, descreveremos neste artigo.

Durante toda a gravidez, o bebê está dentro da bexiga fetal. Sua camada externa é mais durável, é uma proteção confiável contra vírus, bactérias e fungos. Em caso de violação da membrana mucosa no canal cervical, ele será capaz de proteger a criança de seus efeitos nocivos. O revestimento interno do saco fetal é representado pelo âmnio, que está envolvido na produção de líquido amniótico - o próprio líquido amniótico que envolve a criança durante todo o período do desenvolvimento intra-uterino. Eles também executam funções de proteção e absorção de choque.

A bexiga fetal abre durante o parto natural. Normalmente, isso acontece no auge das contrações laborais ativas, quando a dilatação cervical é de 3 a 7 centímetros. O mecanismo de abertura é bastante simples - o útero se contrai, com cada contração a pressão dentro de sua cavidade aumenta. É isso, assim como as enzimas especiais que o colo do útero produz no momento da expansão, e isso afeta as membranas fetais. A bolha está diminuindo e estourando, as águas estão fluindo para longe.

Se a integridade da bexiga é perturbada antes das contrações, então isso é considerado uma descarga prematura de água e uma complicação do trabalho de parto. Se a abertura é suficiente, as tentativas começam, e a bexiga fetal nem sequer pensa em estourar, isto pode ser devido à sua força anômala. Não será considerado uma complicação, porque a qualquer momento os médicos podem realizar seu piercing mecânico.

Na medicina, a punção da bexiga fetal é chamada de "amniotomia". A violação artificial da integridade das membranas fetais permite liberar uma quantidade impressionante de enzimas biologicamente ativas contidas nas águas, que atuam obstrutivamente. O colo do útero começa a se abrir mais ativamente, as contrações se tornam mais fortes e mais intensas, o que reduz o tempo de entrega em cerca de um terço.

Além disso, a amniotomia pode resolver vários outros problemas obstétricos. Então, depois que ele pode parar o sangramento com placenta predlagayuschey, também esta medida reduz significativamente a pressão arterial em mulheres com hipertensão.

A bolha perfura antes do parto ou do parto. Antes da cesárea, a bexiga fetal não é tocada, sua incisão é feita já durante a operação. O direito de escolher uma mulher não é dado porque o procedimento é realizado somente se houver provas. Mas os médicos devem pedir o consentimento para uma amniotomia.

Existem várias maneiras de abrir as membranas. Ele pode perfurar, incisar ou quebrar manualmente. Tudo depende do grau de dilatação cervical. Se estiver aberto por apenas 2 dedos, então uma punção seria preferível.

Não há terminações nervosas, receptores de dor nas membranas fetais e, portanto, a amniotomia não é dolorosa. Tudo é feito rapidamente.

30-35 minutos antes da manipulação, a mulher é dada em comprimidos ou injetada por via intramuscular com um antiespasmódico. Para a manipulação, que o médico não tem que fazer, às vezes é bastante experiente obstetra.Uma mulher encontra-se em uma cadeira ginecológica com as coxas divorciadas.

O médico insere os dedos de uma das mãos em uma luva estéril na vagina e as sensações da mulher não diferem do exame ginecológico usual. Com a segunda mão, o paramédico insere um instrumento longo e fino no trato genital com um gancho no final do ramo. Com ela, ele prende a concha fetal quando o colo está entreaberto e puxa-se suavemente.

Em seguida, o instrumento é removido e o obstetra expande a punção com os dedos, assegurando que a água flua suavemente, gradualmente, porque o fluxo rápido pode levar à lixiviação e perda de partes do corpo ou do cordão umbilical no trato genital. Cerca de meia hora após a amniotomia é recomendado para mentir. Os sensores CTG são instalados no estômago da mulher para monitorar o estado do bebê no útero.

A decisão de realizar uma amniotomia pode ser tomada em qualquer momento do nascimento. Se o procedimento é necessário para o parto, então eles falam sobre amniotomia prematura. Para aumentar as contrações no primeiro estágio do trabalho de parto, uma amniotomia precoce é realizada e, para ativar as contrações do útero durante a quase completa abertura do colo do útero, é realizada uma amniotomia livre.

A amniotomia é recomendada para mulheres que precisam induzir o parto. Assim, com pré-eclâmpsia, gravidez pós-termo (após 41-42 semanas), se os partos independentes não começarem, perfurar a bexiga permitirá que sejam estimulados. Com uma preparação fraca para o parto, quando o período preliminar é anormal e atrasado, após o piercing da bexiga, as contrações na maioria dos casos começam em 2-6 horas. Os nascimentos estão acelerando e, depois de 12 a 14 horas, você pode contar com o nascimento de um bebê.

Nos nascimentos que já começaram, as indicações podem ser as seguintes:

• a dilatação cervical é de 7-8 centímetros, e a bexiga fetal está intacta, é considerado impraticável preservá-la;
• fraqueza das forças de trabalho (contrações repentinamente enfraquecidas ou interrompidas);
• alto fluxo de água;
• bexiga plana antes do parto (águas rasas);
• gravidez múltipla (neste caso, se uma mulher tiver gêmeos, a bexiga fetal do segundo filho será aberta após o nascimento do primeiro em 10 a 20 minutos).

Mesmo se houver indicações importantes e respeitosas para a amniotomia, a bolha não será perfurada pelas seguintes razões:

• o colo do útero não está pronto, não há suavização, suavização, avaliação de sua maturidade - menos de 6 pontos na escala de Bishop;
• uma mulher tem uma exacerbação do herpes genital;
• a criança no útero da mãe é posicionada incorretamente - ela é apresentada com as pernas, é espólio ou deitado de lado;
• placenta prévia, em que a saída do útero é fechada ou parcialmente bloqueada pelo "lugar das crianças";
• dobradiças umbilicais estão ligadas à saída do útero;
• a presença de cicatrizes no útero em mais de dois;
• pelve estreita, não permitindo que você tenha um bebê sozinho;
• gêmeos monocórdio (crianças em uma bexiga fetal);
• gravidez após FIV (recomenda-se cesariana);
• condição de deficiência aguda de oxigênio do feto e outros sinais de problema de acordo com os resultados do CTG.

Em alguns casos, o período após a amniotomia prossegue sem contrações.Então, depois de 2-3 horas, eles começam a estimular com medicamentos - eles injetam oxitocina e outras drogas que fortalecem as contrações uterinas. Se não forem eficazes ou se as contrações não se normalizarem dentro de 3 horas, uma cesariana é realizada por motivos de emergência.

Como já mencionado, uma punção mecânica ou ruptura das membranas é uma intervenção externa. E porque as consequências podem ser muito diversas. O mais comum:

• entrega rápida;
• o desenvolvimento de fraqueza de forças genéricas;
• sangramento quando um grande vaso sanguíneo está localizado na superfície da bexiga;
• perda junto com fluxo de água de alças de cordão umbilical ou partes do corpo fetal;
• deterioração repentina da condição da criança (hipóxia aguda);
• o risco de infecção para o bebê, se as ferramentas ou mãos do obstetra não foram tratadas suficientemente.

De acordo com as mulheres, a amniotomia é realmente indolor, muitos dizem que quase não prestaram atenção à manipulação do médico e adivinharam o que aconteceu somente depois que o saco de sutura havia perfurado e a água havia desaparecido.

Alguns médicos, de acordo com as mulheres, não recorrem à obtenção de consentimento para o procedimento em pacientes e perfuram a bolha arbitrariamente quando consideram apropriado.

A maioria das mulheres nota que o parto após uma punção foi mais rápido, as contrações se tornaram mais fortes e, em alguns casos, a atividade laboral foi ativada já 30 a 40 minutos após a amniotomia.

Sobre por que perfurar a bexiga amniótica, veja o seguinte vídeo.