Otite em recém-nascidos e lactentes

Com otite média, a maioria dos pais é familiar em primeira mão. Oito em cada dez recém-nascidos e bebês antes do ano pelo menos uma vez tiveram inflamação dos órgãos da audição. Por que as crianças mais jovens expõem-se mais muitas vezes a esta doença e como ajudar a criança, contaremos neste artigo.

O processo inflamatório que ocorre em um dos departamentos do ouvido humano, chamado "otite". Assim, com inflamação do ouvido externo, eles dizem otite externa, ouvido médio - sobre a média, interna - sobre otite ou labirinto interno.

Nos bebês, esta doença é geralmente aguda. É possível falar de otite crônica quando os episódios de inflamação ocorrem 5 vezes ao ano.

A inflamação pode ser catarral (inflamação normal) ou purulenta ou exsudativa (inflamação com acumulação e separação de pus).

As principais causas que causam a inflamação dos órgãos auditivos são bactérias patogênicas e condicionalmente patogênicas (cocos, picada pituitária, moraccela, etc.). Muitos deles residem com calma na nasofaringe, sem causar doença.

Com qualquer infecção, resfriados, sob a influência de outros fatores externos, as bactérias penetram mecanicamente na tuba auditiva e na orelha média. Lá para micróbios há condições excelentes da reprodução - quente, úmido. Então começa a inflamação.

A otite média pode penetrar nos órgãos da audição ao espirrar, soprar mal, cheirar, tossir. Na corrente sanguínea, os micróbios penetram muito menos no ouvido.

Às vezes, os vírus causam doenças, por exemplo, durante a doença. sarampo. Em qualquer caso, não é aceito considerar a otite como uma doença independente. Em 99% dos casos, é apenas uma complicação de doenças do trato respiratório superior, infecções virais ou bacterianas.

Otite purulenta na forma grave também pode causar inflamação das meninges se as massas purulentas explodirem para dentro, não para fora. A maior parte da inflamação aguda sem pus não leva à perda auditiva.

Os primeiros seis meses após o nascimento da criança de infecções virais protegem a imunidade inata - os anticorpos que a migalha transmitia durante a gravidez. Portanto, doenças virais graves nessa idade são mais raras do que a regra.

Depois de seis meses, o bebê se torna vulnerável a centenas de vários vírus, para os quais a imunidade da criança não está pronta. A proteção imunológica quando confrontada com micróbios e vírus é “treinada”, produz seus próprios anticorpos, e isso leva tempo. É por isso que muitas vezes até mesmo formas leves de doenças em crianças de tenra idade são complicadas, incluindo otite.

Quanto às crianças até aos seis meses, elas têm otite média - também não é incomum. Mas a razão não está nem em um estado de imunidade, mas nas características fisiológicas relacionadas à idade da estrutura dos órgãos da audição.

Está localizado quase na horizontal.É por isso que pode penetrar facilmente no leite materno, na água, no muco nasal e nas bactérias, que existiam pacificamente no nariz, e no ouvido rapidamente se ativaram e começaram a se multiplicar.

O muco nasal nos bebês é produzido de forma mais ativa, além disso, os bebês geralmente choram e o excesso de lágrimas flui pelo duto nasal para dentro da cavidade nasal. Quando "farejando" eles podem estar facilmente no tubo auditivo.

Você não deve se preocupar, porque à medida que a criança cresce, seu tubo auditivo cresce também. Ele alonga, torna-se mais estreito, sua localização no espaço muda para um mais vertical. Os riscos de cair no tubo do conteúdo do nariz, a boca é reduzida drasticamente. É por isso que em crianças depois de 5-6 anos o número de otites diminui rapidamente.

Assim, as causas mais comuns de inflamação no ouvido são:

• hipotermia;
• lesão mecânica (por exemplo, ao limpar as orelhas da criança com cotonetes);
• infecção bacteriana;
• infecção viral e suas complicações;
• entrar na cavidade dos fluidos do ouvido médio (leite, lágrimas, água, muco nasal);
• reação alérgica.

Otite externa geralmente manifestado pela formação de furúnculos na orelha e atrás da orelha. O ouvido está vermelho, inchado, muito dolorido. Diagnóstico do parto não é, porque a fonte da dor é imediatamente perceptível. Com a otite externa, a temperatura aumenta, a condição geral da criança piora.

Otite média detectar é um pouco mais difícil. É acompanhada por uma forte dor no ouvido, que é agravada pelo movimento da cabeça. A temperatura nem sempre aumenta. A criança tem um ruído no ouvido, congestão. Se não apenas a tuba auditiva estiver inflamada, mas também o tímpano, então a temperatura aumenta, outros sintomas, incluindo a dor, também se tornam mais fortes.

Otite purulenta sempre acompanhada de dor quase insuportável e febre alta. A criança sentir-se-á aliviada apenas após o início do fluxo de pus. Massas purulentas pressionam o tímpano e acabam por romper. Depois que o pus sai, a dor diminui, a temperatura diminui, a recuperação começa. O avanço do tímpano está gradualmente cicatrizando, está sendo restaurado. A perfuração da membrana não afeta a audição.

Otite interna - o mais difícil e difícil entre todas as inflamações do analisador auditivo. Raramente é concluído sem consequências para a audição e os órgãos de equilíbrio localizados nele, mas não pode deixar de se alegrar com o fato de que essa otite ocorre em crianças extremamente raramente.

Os sintomas da labirintite, como também é chamado, são os seguintes: sudorese, letargia, recusa de alimentos devido a tonturas e náuseas, muito pálida ou, ao contrário, pele avermelhada, aumento ou pulso lento.

Depois de algum tempo, os pais podem prestar atenção à perda auditiva. O bebê deixa de responder às vozes às quais ele havia respondido anteriormente com um sorriso ou virando a cabeça, não liga o barulho do chocalho, não se mexe se a porta bater de repente.

Então, há dores severas no ouvido, que se tornam mais intensas quando a posição da cabeça e a posição do corpo mudam. Tentativas de virar a criança de lado serão acompanhadas por um rugido alto e penetrante.

Com o diagnóstico de otite em crianças com mais de dois anos, os problemas geralmente não surgem, porque esses bebês já são capazes de dizer a sua mãe o que e onde eles têm dor. Tudo é muito mais difícil com os bebês, eles não falam, não indicam a fonte da dor.

Pela natureza do choro, muitas mães são capazes de determinar que a criança está com dor. Tal choro é agudo, puro, a criança literalmente entra em um grito. O choro é quase permanente.

Um bebê faminto pega o peito ou uma garrafa da mistura, mas depois de alguns segundos ele para de chupar e começa a gritar alto novamente. Isso se deve ao fato de que os movimentos de sucção e deglutição apenas aumentam a dor no ouvido.

O comportamento da criança muda drasticamente, ele fica mal-humorado, letárgico, o sono é perturbado, ele pode se recusar a comer depois de perceber que a sucção é dolorosa. Quando tais sinais são detectados, a mãe deve medir a temperatura da criança e examinar as secreções dos ouvidos.

Para confirmar a suspeita de usar o método de pressão no trágus. O tragus é uma cartilagem localizada no centro na entrada do forame auditivo. Ele fica de pé, é difícil não notar. A mãe aperta o cavalete de hryashchik com o dedo indicador da mão dela. Se houver um processo inflamatório no ouvido, esse efeito aumenta a dor, a criança começa a chorar.

Primeiro, desta forma, a orelha esquerda é verificada e, em seguida, a orelha direita. Em seguida, eles pressionam simultaneamente em ambos os cavaletes. Isso tornará possível não só estabelecer se há otite, mas de que lado ela se desenvolve, ou é bilateral. As crianças geralmente têm inflamação unilateral, mas tudo pode acontecer.

É um pouco mais fácil entender uma criança que já tem 9-10 meses de idade. Tal bebê vai esfregar a orelha dolorida, puxá-lo. Se o movimento se repetir muitas vezes e combinada com a temperatura, uma reação positiva ao pressionar o cavalete, então podemos dizer seguramente que a criança tem otite.

Será mais fácil reconhecer a otite média se você souber que, em crianças pequenas, a inflamação do ouvido geralmente se manifesta à noite ou à noite. Tudo começa com uma dor aguda. Portanto, se o bebê acordou e de repente gritou, este também é um motivo para verificar se ele tem sinais de otite.

Se um bebê tiver secreção purulenta ou parecida com o sangue da orelha, não pode haver dúvida - a inflamação ocorre e somente um médico pode determinar sua exata localização e extensão.

O médico examina as orelhas visualmente com o uso de um otoscópio. Estabelece a presença ou ausência de pus, bem como o grau de inflamação. Uma inspeção visual permite concluir se o tímpano está intacto.

Se exsudar purulento é encontrado, pegue uma amostra para análise bacteriológica para determinar o tipo de micróbio que causou a inflamação. Isso é necessário para selecionar drogas antibióticas para o tratamento da otite média.

Se bactérias e vírus não forem detectados, exames de sangue não mostram anticorpos contra doenças virais, e baccavi não mostra a presença de micróbios, o médico pode sugerir otite alérgica. Neste caso, o tratamento é prescrito completamente diferente.

Se uma criança de 2 anos de idade pode chamar um médico em casa, e a criança mais velha pode ser levada à clínica, então para crianças do primeiro ano da vida, o atraso é inaceitável, porque otite purulenta do punitivo podem desenvolver-se em só 5-7 horas.

É melhor que os pais chamem uma ambulância, especialmente se as migalhas estiverem com febre.

Gotas só podem ser gotejadas com uma membrana holística, e essa integridade só pode ser avaliada quando vista com um otoscópio com uma lâmpada - uma ferramenta especial. Portanto, os primeiros socorros devem consistir no fato de que a criança deve ser pego e colocar o olho do paciente para baixo, caso o bezerro possa se acalmar por algum tempo.

Também não vale a pena fazer compressas aquecedoras no contexto de atendimento de emergência, porque em casa não há como descobrir se o pus é formado dentro da cavidade inflamada.

Quando o aquecimento de otite purulento só exacerba a inflamação já forte. Compress é uma boa maneira de tratamento, mas somente depois que o médico examina a criança.

A única coisa que os pais podem fazer é dar a um bebê um agente redutor da febre se a temperatura exceder 38,0 graus. É melhor preferir drogas à base de paracetamol.

Para os pacientes menores, há antipirético na forma de supositórios e xaropes retais. Também é permitido soltar gotas vasoconstritoras “Nazol” ou “Nazivin” no nariz do bebê para aliviar o inchaço na tuba auditiva. Isso reduzirá um pouco a dor no momento.

A otite em lactentes é tratada em casa. As únicas exceções são a otite interna (labirintite) e a otite média supurativa grave, com as quais existe um risco real de inflamação das meninges. Tais crianças são hospitalizadas e tratadas sob a supervisão de pediatras e otorrinolaringologistas.

Após exame e análise, o médico faz recomendações detalhadas. Para otite purulenta, gotas para os ouvidos com antibióticos são sempre prescritas. Com uma forma alérgica da doença da orelha - gotas com corticosteróides.

Otite purulenta e otite catarral com extravasamento grave podem exigir o uso de antibióticos por via oral - os bebês são mais frequentemente recomendadosAmoxiclav», «Amosin". O ouvido cai, como "Otinum"E"Otipaks».

Em caso de otite alérgica, também em caso de inflamação grave com sensibilização geral, os anti-histamínicos podem ser recomendados, por exemplo, “suprastina”.

Se a otite média for acompanhada por congestão nasal e rinite, então as gotas nasais vasoconstritoras são prescritas por um período não superior a 3 a 5 dias, uma vez que sua ingestão mais longa pode levar à dependência persistente de drogas.

Gotas auriculares são geralmente instiladas 3-4 vezes ao dia, 2-4 gotas em cada canal auditivo. Nariz cai - de manhã e à noite. A dosagem e a frequência dos antibióticos são determinadas pelo médico com base no peso da criança.

Além disso, vitaminas e preparações de ferro podem ser prescritos, uma vez que no fundo da otite ocorre frequentemente uma diminuição na hemoglobina.

Com otite catarral sem uma complicação purulenta, a criança pode fazer compressas aquecidas. Para isso, os pais precisarão de:

• algodão;
• bandagem;
• gaze;
• comprimir papel;
• óleo vegetal aquecido.

Em gaze faça um rasgo vertical para a aurícula. O tamanho de um pedaço de gaze é de 10x10 cm, é umedecido com óleo de girassol quente e aplicado ao ouvido doente, passando a aurícula pela fenda. Em seguida, coloque uma camada de papel para compressas, seu tamanho é de 12x12 cm, aplique gaze seca medindo 14x14 cm e fixe delicadamente a compressa com uma bandagem para que não deixe passar ar.

Compress é aplicado por 4-6 horas. Não faça o procedimento à noite. Vodka e álcool para tal tratamento não pode ser usado. Compactar pode ser definido somente quando a temperatura da criança estiver em valores normais.

Com uma abordagem competente e completa, o tratamento da otite média em recém-nascidos e recém-nascidos não levará mais de cinco a seis dias. Nesse caso, a dor aguda geralmente consegue "vencer" em um dia ou dois.

Em casos graves, o médico pode sugerir uma perfuração do tímpano. Isso é feito se o pus não puder sair. Para evitar seu avanço no interior, faça uma pequena incisão na membrana. Não é perigoso. Após a descarga do conteúdo purulento, a incisão será curada, a integridade da membrana será totalmente restaurada.

Otite externa é tratada com pomadas antibióticas, turunda com drogas antimicrobianas, compressas de aquecimento.Quando um abscesso ou fervura é formado, sua dissecção cirúrgica pode ser indicada.

O que você não pode fazer:

• Você não pode aquecer os ouvidos, se a criança tiver uma forma purulenta de otite.
• Não enterre o bebê no nariz e nas orelhas do leite materno, que é um excelente local de reprodução de bactérias.
• Não pare de tomar antibióticos ao primeiro sinal de melhora. O curso (geralmente 5-7 dias) deve definitivamente ser concluído.
• Não enterre a criança nos ouvidos em casa gotas caseiros.
• Não use produtos alcoólicos para o tratamento de uma criança.
• Você não pode colocar compressas de aquecimento a temperatura corporal elevada.

Sobre quando tratar otite antibióticos dirão Dr. Komarovsky no próximo vídeo.

O risco de ferimentos nas orelhas pode ser reduzido se você não usar cotonetes para limpeza higiênica, mas gaze de peru feita por você mesmo.

Se você responder rápida e corretamente à congestão nasal, ao muco na criança, tratar corretamente a rinite, isso reduz significativamente a probabilidade de desenvolver complicações como a otite.

Para evitar o espessamento do muco nasal, inclusive após a entrada na tuba auditiva, a criança deve respirar com ar fresco e suficientemente hidratado. Os melhores parâmetros para crianças até um ano são a temperatura do ar de 18 a 21 graus, umidade - 50-70%.

Ao pegar uma criança para passear, deve-se lembrar que não é necessário abafá-lo, mas também é impossível permitir que correntes de ar e vento soprem a cabeça e os ouvidos. As tampas devem ser escolhidas de tal forma que cubram as orelhas mesmo no verão. Ao mesmo tempo, não é necessário escolher um chapéu quente, se já estiver morno do lado de fora. Se houver um forte vento lá fora, é melhor adiar a caminhada com o bebê.

Após a alimentação, a criança deve ser mantida em uma posição ereta para que o arroto não caia na tuba auditiva.