Sutura do colo do útero durante a gravidez

Às vezes, a gravidez há muito esperada é complicada pela ameaça de não informar o bebê antes da data prevista. Várias patologias do colo do útero podem causar insuficiência Istvicno-cervical. Em alguns casos, a gestante é recomendada costurando no colo do útero. Sobre por que isso é feito e como essa manipulação ocorre, descreveremos neste material.

A sutura do colo do útero é uma necessidade forçada, que dá uma chance real de preservar e prolongar a gravidez se o colo do útero não lidar com suas responsabilidades diretas por algum motivo. Após a concepção, o colo do útero está bem fechado. O canal cervical se fecha e se enche de muco. A tarefa antes desta parte do órgão reprodutivo feminino é grande e importante - mantenha o feto em crescimento no útero, não o dê antes para sair dele.

Além da retenção, o colo do útero com uma capa mucosa evita que bactérias, vírus e outros desagradáveis ​​“convidados” indesejados entrem no útero pela vagina, o que pode causar infecção intra-uterina do bebê. É perigoso porque infecções transmitidas nos períodos embrionário e posterior, geralmente resultam em malformações e patologias graves caráter congênito, migalhas de morte fetal.

Se o colo do útero não proteger adequadamente um bebê em crescimento, a probabilidade de aborto espontâneo e parto prematuro aumenta. Se a migalha desta vez ainda não for capaz de sobreviver por conta própria neste mundo, então esses clãs terminarão em tragédia. A fim de fortalecer o pescoço fraco, os médicos também recomendam costurar em certas situações para que a barreira mecânica na forma de pontos não permita que ela abra cedo.

Estritamente, as indicações e recomendações inequívocas do médico assistente devem necessariamente ser anexadas a este tipo de intervenção cirúrgica durante o parto. Esses fatores incluem:

• alto risco de aborto ou parto prematuro devido à presença de casos semelhantes na história;
• aborto espontâneo habitual nos 1 e 2 trimestres de gravidez;
• aborto espontâneo no terceiro trimestre;
• encurtamento precoce e abertura do pescoço, expansão da faringe interna ou externa;
• cicatrizes duvidosas que permanecem na “memória” de gêneros anteriores nos quais as rupturas do pescoço ocorreram;
• quaisquer mudanças destrutivas no pescoço no processo de carregar uma criança propensa a um maior desenvolvimento.

Para decidir que é necessário pelo menos suturar, com base em um único exame em uma cadeira ginecológica, o médico não pode. Ele precisa de informações abrangentes sobre o estado do segmento inferior do útero, que é o colo do útero. Para isso é atribuído exame biométrico completoque inclui diagnósticos de colposcopia e ultrassonografia, bem como testes de esfregaços em laboratório.

Costura deste órgão durante a gravidez só é possível se, além de um pescoço fraco, não foram identificados outros problemas globais nesta gravidez. Se você encontrar algumas patologias associadas da operação, terá que ser abandonado. Contra-indicações incluem:

• doenças do coração e vasos sanguíneos, rins, que foram exacerbados pela gestante devido à gravidez, o risco de morte de uma mulher no caso de prolongamento mecânico da gravidez;
• sangramento, aumento de força e caráter, bem como sangramento recorrente quando ameaçado;
• malformações grosseiras do bebê;
• hipertonia dos músculos uterinos, que não podem ser reduzidos com a ajuda de tratamento médico conservador;
• inflamação crônica dos órgãos reprodutivos das mulheres, a presença de infecções genitais, DSTs;
• detecção tardia de patologias cervicais - após 22 semanas de gestação (o melhor momento para uma intervenção bem sucedida é o período de 14 a 21 semanas).

O termo no qual a operação é executada é de grande importância. De 14 a 21 semanas, a criança não é tão grande a ponto de esticar fortemente as paredes do útero e os músculos do colo uterino.Nos últimos estágios, a sutura não é recomendada devido ao fato de que tecidos fortemente esticados podem não suportar e ocorrer costuras, seguidas de ruptura.

A operação, que na linguagem médica é chamada "Cerclagem cervical", gaste apenas no hospital. Não é considerado doloroso e doloroso, pois a anestesia peridural ou intravenosa é administrada à mulher.

A duração da manipulação inteira não excede um quarto de hora. Quando o colo do útero está dentro, o médico irá suturar o colo externo ou interno do colo do útero. O exterior não tocará se houver erosão, displasia, pseudo-erosão no pescoço. A técnica é muito simples - os cirurgiões suturam as bordas da parte externa do pescoço com fios cirúrgicos fortes.

Este método requer uma preparação cuidadosa. Se houver uma infecção no útero, as consequências serão mais do que deploráveis. A costura criará um espaço fechado dentro do órgão reprodutor feminino, no qual qualquer micróbio pode rapidamente começar a se multiplicar. Anteriormente, uma mulher está sendo tratada com antibióticos, um desbridamento completo da vagina é feito. Nem sempre, no entanto, ajuda.

O espaço fechado não será se o médico decidir costurar o orifício interno do colo do útero. Neste caso, os especialistas deixam um pequeno orifício de drenagem. As costuras em si são aplicadas de diferentes maneiras, cada cirurgião tem seu próprio favorito, e também depende muito das características anatômicas desse paciente.

A Cerclage em si pode ser realizada. método laparoscópico. Tem muitas vantagens - rapidez, pós-operatório bastante fácil, baixa perda sanguínea, menor risco de desenvolver complicações.

Como com qualquer procedimento cirúrgico, a cerclagem também pode ter suas complicações. Os mais perigosos são o acesso à infecção, o desenvolvimento do processo inflamatório e o aumento do tônus ​​dos músculos uterinos. A inflamação pode se desenvolver devido a uma infecção interna que não pode ser “vencida” no período pré-operatório. Às vezes, uma mulher tem uma reação alérgica individual ao material de sutura usado pelos médicos.

Possíveis problemas podem falar descarga prolongada após a cirurgia, o aparecimento de queimação, síndrome de dor fraca. Além disso, a inflamação pode se manifestar não apenas imediatamente após a cirurgia, mas também algumas semanas após a sutura.É por isso que é importante visitar o médico com mais frequência e acompanhar as alterações.

Hypertonus é também uma reação do útero à cirurgia e estranho ao seu material de sutura de estruturas. Um pouco de peso no abdômen, pequenas sensações de puxar podem ser bastante normais durante a primeira vez após a operação, mas depois devem desaparecer. Se isso não acontecer, você deve informar seu médico.

Raramente, mas também acontece que o corpo de uma mulher categoricamente se recusa a aceitar um corpo estranho, como suturas cirúrgicas, um violento processo imunológico de rejeição começa, que pode ser acompanhado por febre alta, secreções atípicas e dor.

Após a intervenção, a mulher precisa estar sob a supervisão de vinte e quatro por dia dos médicos no hospital por mais alguns dias. Ela é prescrita drogas antiespasmódicas para reduzir o tônus ​​muscular do útero, bem como repouso absoluto. A reorganização vaginal é realizada diariamente para evitar a adição de infecção. Depois disso, a mulher grávida pode ser mandada para casa. A alta após a intervenção dura cerca de 3-5 dias.

Os pontos no pescoço exigirão que a gestante reconsidere seu estilo de vida até o nascimento. Os exercícios físicos, muito tempo ficam em uma posição vertical, a marcha longa é contra-indicada. Em nenhum caso, não pode levantar pesos. Você também deve abster-se da vida sexual, de modo a não provocar hipertonia uterina, o que pode levar à erupção de suturas.

Até o nascimento, a mulher terá que ficar de olho na cadeira - a constipação é extremamente indesejável, já que é proibido empurrá-la. Portanto, você tem que ir em uma dieta, entrar na dieta mais legumes e frutas frescas, sucos, limitar sal, abundância de alimentos ricos em proteínas, bem como bolos e panificação.

Ir ao médico para um compromisso terá mais freqüência do que as mulheres costumam fazer em uma “posição interessante”. O médico irá monitorar o estado dos pontos, fazer exames na microflora vaginal e, se necessário, prescrever exames de ultrassonografia não programados, cujo objetivo é medir os parâmetros do colo do útero e avaliar suas estruturas internas.

No hospital, uma mulher com pontos no útero terá que ir às 36-37 semanas. Aproximadamente neste termo as costuras retiram. O parto pode começar depois disso a qualquer momento, mesmo no mesmo dia.

A porcentagem de gestação após uma cerclagem é bastante alta - mais de 80%. As projeções dependem do grau de insuficiência cervical e das razões pelas quais a mulher foi submetida a cirurgia. Se após a cirurgia ela seguirá todas as recomendações do médico, então as chances de levar uma criança até 36 a 37 semanas aumentam significativamente.

Em geral, as mulheres toleram bem essa intervenção. O feedback daqueles que passaram pelo fechamento do colo do útero é positivo - os bebês tão esperados puderam ser transportados para o horário pretendido. Entre as desvantagens, as mulheres apontam para um grande número de proibições que são impostas à vida cotidiana após tal operação. Quase todos os pacientes notam que por muito tempo, o útero aumentou o tom, o que causou muitos transtornos e distúrbios psicológicos e físicos.

Nem todas as múmias grávidas e jovens, que deixaram revisões de cerclagem cervical, concordaram em fazer a operação na direção de um hospital estadual. Alguns conscientemente escolhem medicina privada e paga. Muitas clínicas na Rússia realizam essas operações.

Para aqueles que estão pensando em costurar ao expandir o colo do útero interno ou externo em uma clínica privada, as mães experientes aconselham a escolha de uma instituição na qual bons especialistas trabalhem, porque em muitos aspectos o resultado da operação depende das qualificações do médico. Você não deve fazer uma escolha precipitada, deve ler atentamente os comentários sobre uma clínica particular.