Quais exames ocorrem durante a gravidez?

Durante o período de carregar a criança, a gestante precisa passar por muitos testes diferentes, começando com exames gerais de sangue e urina e terminando com exames diagnósticos laboratoriais específicos que podem dizer muito sobre como o bebê se desenvolve no útero. Neste artigo vamos falar sobre o que exatamente e por que uma mulher que está esperando um bebê precisa passar, e também a que horas é melhor fazê-lo.

A maioria das futuras mães trata o processo de testes negativos, percebe seu propósito como uma necessidade desagradável e reclama regularmente que eles foram “levados para as salas de aula” e “torturados”. Esta posição não pode ser considerada responsável e razoável para um adulto e uma futura mãe, porque as capacidades modernas de diagnóstico - Esta é uma chance real de ver a patologia e anormalidades no desenvolvimento do bebêProblemas com a mãe no início. E a identificação oportuna do problema na maioria dos casos permite resolver completamente e com muito sucesso o problema como um todo.

É razoável começar a testar antes da gravidez, durante o período de planejamento. Esta abordagem é muito popular na Europa, América, Japão e China. Mas na Rússia, enquanto passear pelos escritórios no limiar da concepção, infelizmente, não se tornou uma boa tradição.

Imediatamente fazer uma reserva que as análises, de acordo com a lei russa, não são um pré-requisito para o monitoramento de gestantes. Qualquer mulher por motivos pessoais e motivos pode se recusar a passar por qualquer análise. É por isso que é importante saber quais testes são recomendados para o quê, o que mostram e por que são necessários. Então, uma mulher que está esperando por um bebê não mais considerará as medidas de diagnóstico como um fardo e começará a tratar mais conscientemente as configurações.

A primeira análise de uma mulher grávida é um teste, cuja principal tarefa é converter uma mulher na categoria de mulheres grávidas. Ela pode fazer isso sozinha em casa. Para fazer isso, é o suficiente para usar a tira de teste, que responde com uma linha de sinal (segunda faixa) a um aumento na urina de uma concentração de um hormônio especial - gonadotrofina coriônica. É produzido pelas células do córion imediatamente após a implantação de um óvulo fertilizado na cavidade uterina.

Geralmente esse evento significativo acontece. 7-8 dias após a concepção e o nível hormonal aumenta a cada dois dias. Com o início do atraso, é possível estabelecer o fato de uma “situação interessante” com a ajuda de testes de farmácia. Um pouco antes, você pode doar sangue de uma veia para determinar a concentração de hCG, porque o hormônio da gravidez aparece no sangue mais cedo, sua concentração aumenta mais rapidamente.

Alguns dias antes da entrega do sangue venoso você deve desistir de alimentos gordurosos e todos os maus hábitosPara que fumar e álcool pertencem, é aconselhável não comer de 6 a 8 horas antes de visitar o laboratório. Se o resultado indicar que o hCG é maior que 5 unidades, a gravidez pode ser suspeitada.Mas ainda é muito cedo para ir à consulta, é aconselhável repetir o exame de sangue após 2-4 dias, a fim de obter o crescimento do hormônio na dinâmica.

Normalmente, o sexo justo volta ao seu ginecologista por 10-15 dias atrasados ​​menstruação. Além de questões gerais, descobrir a data da última menstruação, a futura mamãe receberá A lista de exames diagnósticos recomendados para todas as mulheres na “posição interessante”:

• análise geral de uma amostra de urina;

• análise para identificação de grupos sanguíneos e acessórios de rhesus;

• exame bioquímico de uma amostra de sangue;

• exame de sangue detalhado (total);

• um exame de sangue para identificar infecções existentes ou passadas (PB Wasserman, HIV, infecção por TORCH);

• citologia esfregaço corrimento vaginal.

Estes são os principais objetivos diagnósticos, são eles que dão ao médico a oportunidade de obter uma imagem inicial da saúde da mulher que está prestes a se tornar mãe. Como uma prescrição diagnóstica adicional, examinando a história pessoal das mulheres, características de gestações anteriores, abortos espontâneos, parto, às vezes, esses métodos diagnósticos são atribuídos como:

• um exame de sangue para a concentração de hormônios, especialmente progesterona;

• análise de hemolisinas e anticorpos Rh (em gestantes com fator Rh negativo);

• teste de infecção sexualmente transmissível (DST).

Em suma, o plano de diagnóstico para os próximos nove meses é algo como isto:

Até 12-13 semanas, é aconselhável que uma mulher seja submetida ao primeiro estudo de triagem, o chamado teste genético ou análise para deformidades teoricamente prováveis ​​do bebê. A razão da concentração de hcgb (gonadotrofina coriônica humana) e proteína plasmática PAPP-A, juntamente com os dados mostrados pela fetometria do bebê, calculará o risco individual de ter um filho com desordens cromossômicas, como síndrome de Down, síndrome de Turner e outras doenças totais e incuráveis . O ultra-som também avaliará marcadores de patologias genéticas - TVP (espessura do espaço de colo) e visualização dos ossos nasais.

Estudos gerais como diagnóstico de doenças infecciosas, são de grande importância, pois ao estabelecer o fato de certas flutuações da norma e anomalias, o médico poderá escolher as táticas corretas para o manejo da gestante. Importantes médicos acreditam e exames para esclarecer o sangue do grupo e do rhesus.

Quando a futura mamãe descobre a ausência de uma proteína específica, ou seja, o fator Rh negativo é confirmado, o marido também terá que visitar a sala de tratamento durante a gravidez e doar sangue para a mesma análise na mesma clínica pré-natal para que o médico possa verificar que o homem é Rhesus oportuna avaliar o risco de desenvolver Rh-mãe e feto.

Mãe futura parteira em 1 trimestre vai visitar aproximadamente uma vez em 3 semanas, se no processo de gestação não houver complicações e situações imprevistas. Durante este período, ela será recomendada para visitar outros médicos - otorrinolaringologista, cardiologista, oftalmologista, dentista e endocrinologista.

No meio da gravidez, o exame principal é o segundo estudo de triagem. O sangue para a bioquímica é doado a partir da 16ª a 20ª semana, é permitido realizar um exame de ultrassom a qualquer momento até a 21ª semana. Assim como no rastreamento anterior, uma medida quantitativa de hCG será avaliada, assim como o nível de alfa-fetoproteína e estriol livre.

Juntamente com indicadores ultrassonográficos e uma história geral de mulheres grávidas, um programa de computador para estudos de rastreamento será capaz de resumir o quadro e calcular os riscos de ter um bebê com patologias e anormalidades de desenvolvimento.

O maior número de testes terá que passar ao fazer licença de maternidade. Na trigésima semana, quase tudo o que já foi entregue durante a admissão de uma mulher grávida ao registro do dispensário é entregue. Um exame de urina ainda é necessário antes de cada visita ao médico. A futura mãe começa a aplicar visitas ao ginecologista a cada 7-10 dias. Testes diagnósticos podem ser realizados a partir da semana 31 - CTG fetal e o chamado ultra-som Doppler (ultra-som Doppler), cuja tarefa é estabelecer a intensidade do fluxo sanguíneo nos vasos uterinos.

Antes de dar à luz, a mulher precisa passar por uma lista impressionante de exames, incluindo o exame citológico do muco vaginal. A triagem de 3 trimestres é limitada a ultra-som por períodos de 26 a 32 semanas.

Nem todos os médicos dizem aos pacientes que qualquer teste realizado por mulheres grávidas pode mostrar aos pacientes, cujas funções incluem decifrar esses testes e tomar decisões sobre o possível tratamento ou correção do distúrbio identificado.E é muito importante que as futuras mães saibam o que e por que ela aluga.

Mais recentemente, foi feito exclusivamente em separado, perfurando o dedo de uma mulher com um escarificador, agora os médicos tentam combinar esse processo com a coleta de sangue venoso, já que esse material é bastante adequado para conduzir análises clínicas em paridade com uma amostra de sangue capilar. Tal estudo também é chamado expandido, na direção em que pode ser indicado brevemente - "UAC" ou "AS".

A análise permite determinar o conteúdo de sangue das hemácias grávidas, o nível de hemoglobina, o número exato de leucócitos, linfócitos e plaquetas, bem como a taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS). Doar sangue deve estar com o estômago vazio.

Um médico experiente pode ser informado por um assistente de laboratório após um extenso teste para contar muito sobre o bem-estar da futura mãe e seu bebê - se uma mulher grávida tem processos inflamatórios ou uma alergia ou anemia. Leucócitos e VHS durante o parto sempre ligeiramente elevadoé completamente natural devido à própria natureza. Mas a diminuição do nível de hemoglobina é considerada um indicador alarmante e requer correção médica, pois, com anemia, a criança sofre de anemia.

Pela primeira vez, uma pessoa é determinada por essas características imediatamente após o parto, na maternidade. No entanto, nem todas as mulheres, especialmente se já estiveram no hospital, têm uma ideia clara do grupo que tem e do que é seu Rhesus. E essa informação é muito importante para entender as táticas da gravidez. O sangue venoso é coletado na fase inicial do período da criança.quando a gestante vem se cadastrar. Esta é uma das primeiras análises que é de grande importância.

Se acontecer de um homem e uma mulher que estão se preparando para se tornarem pais terem diferentes tipos sanguíneos, o médico será capaz de assumir a probabilidade (leve) de um conflito no grupo sanguíneo. Muito mais frequentemente há um conflito no fator Rh. Se uma mulher tem um negativo e seu marido tem um positivo, então o risco de um conflito imunológico entre a mãe e o feto que o pai do rhesus pode herdar é grande.

Preparação para a análise não é necessária, uma amostra de sangue venoso será tomada simultaneamente com as amostras para análise laboratorial geral. Repetir o grupo e o status de Rh são determinados na maternidade, pouco antes do nascimento do bebê, a fim de eliminar qualquer probabilidade de erro.

Tal análise é necessária não para todos, mas apenas para as mulheres que estão em risco de desenvolver um conflito sobre o tipo de mãe-feto devido à diferença nos fatores Rh ou grupos sanguíneos. A análise torna possível detectar anticorpos no sangue de uma mulher que visam destruir a criança como um agente estranho ao corpo da mãe. O título de anticorpo é expresso como 1: 16, 1: 32, etc. Se não houver conflito, o título de anticorpo é negativo. Quanto maior o valor, mais forte será o conflito.

A glicose é muito importante para o metabolismo energético, tanto no corpo da mãe como para os processos metabólicos no pequeno corpo do bebê. Mas o excesso de açúcar no sangue pode levar a mudanças irreversíveis no desenvolvimento da criança. Portanto, esta análise simples e clara Certifique-se de fazer enquanto carrega um bebê.

Pela primeira vez, o açúcar no sangue será determinado no momento da inscrição para o registro do dispensário da gravidez. Se não houver desvios, então esse estudo é repetido apenas no final da gravidez, após 34 semanas. Se o médico tiver suspeitas sobre o chamado diabetes de mulheres grávidas, então a análise terá que passar mais vezes. Você pode usar o perfil glicêmico - um método especial usado em casa.

Com ele, o sangue de uma mulher deve ser analisado com um glicosímetro caseiro várias vezes ao dia - com o estômago vazio antes do café da manhã, a cada duas horas após as refeições e também antes de dormir. À noite, o procedimento é realizado a cada 3 horas. Os resultados são registrados, o perfil diário de glicose é analisado após uma medição diária corretamente realizada.

Os hormônios são responsáveis ​​por manter a gravidez, contribuem para o crescimento e desenvolvimento normal do bebê. Mudanças no fundo hormonal são causas da ameaça de aborto, patologias de desenvolvimento. Este grupo bastante impressionante de estudos inclui exames de sangue para hCG, estriol, progesterona. Os dois primeiros hormônios são determinados durante a segunda triagem pré-natal, e o nível de progesterona é importante tanto nos estágios iniciais (contribui para a entrega do feto) quanto no final do período do bebê (ele fala sobre a condição e o trabalho da placenta).

Para o bom desenvolvimento dos órgãos internos da criança precisa de uma quantidade suficiente de hormônios da tireóide. Eles podem ser identificados no sangue de uma mulher grávida como T4 livre (tiroxina) e T3 (triiodotironina). Testes em T3 e T4 gratuitos não serão prescritos a todos mas apenas para mulheres que costumavam ter problemas de tireóidend, bem como o aparecimento de tais problemas durante o transporte da criança.

De grande importância para a saúde reprodutiva da futura mãe tem o hormônio estradiol, que é responsável pelo funcionamento normal dos ovários, das tubas uterinas, do próprio útero. Quanto mais próximo do parto, maior a concentração de estradiol. É perigoso não tanto o excesso desse hormônio como sua deficiência, desde que é carregado com a interrupção da gravidez e outras conseqüências desagradáveis.

Às vezes você quer determinar o nível de hormônio sexual masculino testosterona no sangue de uma mulher grávida. Este hormônio, embora considerado masculino, também está presente em certas concentrações em mulheres, e seu nível aumenta várias vezes durante o transporte de uma criança, especialmente em mulheres grávidas de meninos. Às vezes também é necessário determinar o chamado AMT - um hormônio anti-Mülleriano, que é importante para a função reprodutiva de uma substância. Tal análise é freqüentemente prescrita para mulheres antes e depois da fertilização in vitro, bem como para mulheres grávidas que têm uma história de tentativas frustradas de se tornarem mães - abortos e gravidez congelada.

Todos os testes para a determinação dos níveis hormonais deve ser tomado de manhã antes de comer. 8 horas antes que você não deve tomar alimentos gordurosos, por uma hora você não pode fumar. Uma amostra de sangue é retirada de uma veia. Muitos fatores podem afetar os resultados dos testes, desde medicamentos tomados por uma mulher até o estresse severo que ela está sentindo. Também vale a pena se abster temporariamente de doar sangue se alguma doença infecciosa tiver sido recentemente adiada.

Este método comum de diagnóstico laboratorial permite que você crie uma idéia bastante precisa de como os órgãos internos funcionam, como os processos metabólicos ocorrem. O nível atual de desenvolvimento laboratorial permite estabelecer várias dezenas de indicadores diferentes em uma amostra de sangue venoso.

Em mulheres grávidas, os trabalhadores de laboratório determinam o nível de glicose, o nível de uréia, creatinina, proteínas totais, ferro e ferro sérico, bilirrubina, colesterol, homocisteína, ferritina como parte de um estudo bioquímico. Assim, a concentração de bilirrubina pode falar sobre o estado e o funcionamento do fígado, e a ureia e a creatinina indicam a funcionalidade e a saúde dos rins e de todo o sistema excretor. AST (aspartato aminotransferase) e ALT (alanina aminotransferase) são enzimas que “sinalizam” com seu nível de possíveis distúrbios no funcionamento do coração e do fígado, respectivamente.

Proteína C-reativa pode ser um sinal de inflamação no corpo de uma mulher grávida. Além disso, o método bioquímico de pesquisa permite estabelecer o conteúdo no sangue de grávidas de cálcio e potássio, sódio e cloro, que são tão necessárias no período de gestação do bebê.

Se você é atribuído tal análise, leve a sério. Para aparecer na sala de tratamento deve ser estritamente com o estômago vazio, de preferência por 2-3 dias antes de doar sangue de uma veia, não comer alimentos gordurosos e fritos, você deve abandonar um monte de especiarias e doces.

Este é um grupo inteiro de testes que não devem ser recusados, pelo menos porque o resultado da próxima entrega depende disso. A capacidade de coagulação do sangue não permite que uma mulher morra durante o parto, porque a perda de sangue neste momento é muito grande. Por várias razões, o sangue da futura mãe pode ter uma capacidade aumentada ou diminuída de coagular. Isso é verificado tanto no início da gravidez quanto no final, imediatamente antes do nascimento.

O principal perigo no parto é a hemorragia uterina abundante, que pode ocorrer após o nascimento da placenta, em que não há mais necessidade após o nascimento do bebê. As mulheres se preparam para esse momento crucial com antecedência. A partir do segundo trimestre, o sangue fica mais "espesso", pronto para aumentar os coágulos sanguíneos, se necessário.

Um coagulograma inclui a definição de um INR - atitude normalizada internacional. A pesquisa determina o tempo necessário para a formação de um coágulo, o chamado tempo de protrombina. Normalmente, varia de 17 a 20 segundos.

A concentração do complexo complexo complexo também é determinada - complexo de monômero de fibrina solúvel. O resultado deste valor é importante para diagnosticar problemas de desenvolvimento ou envelhecimento prematuro da placenta. E como os monômeros de fibrina não se elevam sozinhos, mas geralmente estão associados ao número de plaquetas, o TEG também é realizado com um tromboelastograma. Hemostasia - o equilíbrio do sangue, que não permite que engrosse ou diminua excessivamente - é muito importante.

Quaisquer violações exigem correção médica imediata.

A hepatite em mulheres grávidas geralmente ocorre sem sintomas, mas o efeito do vírus no bebê pode ser devastador, e a probabilidade de infecção intra-uterina é menor do que a probabilidade de infecção durante o parto. A traição da hepatite é que uma mulher não pode adivinhar a doença e não associá-la a sexo recente, visitando um dentista, piercing, comendo leite cru e ostras.

A hepatite C é mais perigosa que a hepatite B, porque muitas vezes leva à infecção intra-uterina no feto, bem como à morte do bebê tanto no útero quanto nas primeiras horas após o nascimento. Para muitas futuras mamães, o resultado positivo deste exame de sangue de laboratório é inesperado. Hepatite para eles está se abrindo.

Se o resultado for duvidoso, falso positivo ou falso negativo - o diagnóstico é repetido.

Para proteger a criança de ser infectada com o vírus da imunodeficiência humana, é fornecido um tratamento anti-retroviral especial durante a gravidez. Nesse caso, a probabilidade de infectar um bebê é menor que um por cento. Mas, a fim de iniciar tal tratamento e conduzir adequadamente tal gravidez, o médico deve estar confiante no status sorológico da gestante.

A análise é feita duas vezes para a gravidez, não porque o médico queira. Isto é devido ao período de incubação - é a partir de 3 mesesmas porque no início da gravidez, quando uma mulher se registra, a análise pode ser negativa, e já com 30 semanas pode se tornar positiva.

Em condições de laboratório, no sangue venoso da futura mãe, determinam-se anticorpos para o HIV. Normalmente eles não deveriam estar. A análise da sífilis também é realizada repetidamente durante o período de carregar um bebê. Isto também é devido à duração do período de incubação da doença.

A sífilis é perigosa durante a gravidez porque pode levar ao aborto, ao nascimento prematuro, a infecção intra-uterina do bebê. Para falar com confiança sobre se há sífilis, nenhuma mulher pode. Mesmo que todos os seus contatos sexuais estejam sob controle, o mesmo não pode ser dito sobre o parceiro, além de a doença ser transmitida por meios domésticos. Sífilis longa o suficiente não pode se manifestar.

Um exame de sangue para esta doença venérea desagradável é realizado por dois métodos - precipitação de microrreação ou reação de Wasserman. Mais comum é o segundo método. Tanto durante a gravidez pode dar resultados positivos falsos, mergulhando a futura mãe em choque. Infelizmente, isso acontece com bastante frequência durante a gravidez. Apenas um exame adicional ajudará a estabelecer se a sífilis realmente é.

TORCH é uma abreviatura, atrás das quais estão as letras maiúsculas dos nomes latinos das infecções mais comuns e mais perigosas para futuras mães - toxoplasmose, rubéola, infecção por citomegalovírus, herpes. Se uma mulher sofreu algumas dessas doenças antes, antes do início da gravidez, então anticorpos do tipo IgG, que indicam a presença de anticorpos contra essas infecções no corpo, serão detectados no sangue dela. A criança, portanto, também está sob sua proteção.

Se os anticorpos detectados no sangue são característicos da fase ativa da resposta imune - IgM e IgA, então a mulher precisa urgentemente da ajuda de um especialista em doenças infecciosas e, possivelmente, da interrupção da gravidez por razões médicas. Tais anticorpos sugerem que uma mulher sofre com essas doenças, e isso aumenta a probabilidade de anomalias no desenvolvimento, morte e invalidez do bebê por um fator de dez.

Para rubéola, toxoplasmose, herpes vírus e citomelovírus, o sangue será coletado de uma veia. Preparação para a análise não é necessária, isto é, você não pode morrer de fome antes de visitar a sala de tratamento.

Além de testes que podem ser prescritos e realizados nas condições da clínica pré-natal, às vezes há necessidade de pesquisas adicionais. Estes incluem o complexo IPD - diagnóstico pré-natal invasivo.Geralmente é realizado em condições de centros genéticos médicos.

Ele permite que você determine com precisão se o bebê é saudável. Uma mulher pode ser encaminhada para tais exames. em que os resultados da primeira e segunda triagem apresentaram riscos elevados e extremamente elevados nascimento de uma criança com anormalidades cromossômicas.

No início, a mulher recebe assistência - ela é enviada para uma recepção para genética, que escolhe e oferece à gestante uma das maneiras de confirmar ou refutar os resultados alarmantes da triagem.

Biópsia coriônica - um estudo que pode ser agendado com a maior brevidade, entre 10 e 12 semanas. Através do colo do útero com um cateter especial ou através de uma punção com agulha comprida na parede abdominal anterior, são tomadas para análise do tecido coriónico. Este estudo possibilita, com uma probabilidade de 99%, estabelecer em uma criança síndrome de Down e outras anormalidades cromossômicas congênitas, defeitos do tubo neural, doenças hereditárias, hemofilia, o sexo da criança e até mesmo estabelecer a paternidade, se necessário.

Um método positivo é aquele a conclusão é preparada dentro de alguns diase, se o triste diagnóstico for confirmado, a mulher e seus parentes têm tempo para decidir sobre o futuro da gravidez - deixar a criança com a patologia ou interrompê-la por motivos médicos.

No segundo trimestre, uma placentocentese pode ser realizada para uma mulher - tomando uma amostra de tecidos placentários para análise genética da mesma maneira descrita. Na semana 15-16, o cálculo obstétrico do termo para uma mulher pode oferecer um teste de líquido amniótico - amniocentese.

A ingestão de líquido amniótico passa através de uma agulha longa através da parede abdominal anterior. Todo o processo é incansavelmente monitorado por um técnico de ultra-som. O procedimento é rastreado no monitor do scanner de ultra-som. As sensações dolorosas de uma mulher param-se pela anestesia local ou geral. Essa análise é mostrada não apenas àqueles cuja triagem mostra altos riscos de ter uma criança com doenças genéticas, mas também a mulheres que têm altos títulos de anticorpos no sangue, já que o método permitirá determinar a natureza e o curso do conflito Rh, bem como mulheres que tenham médico. suspeita de hipóxia fetal grave.

No segundo trimestre, a partir da semana 18, é possível realizar cordocentese - coleta para análise do sangue do cordão umbilical do bebê. Ela "minou" da mesma maneira - através da parede abdominal anterior. A partir do meio da gravidez, uma biópsia de bebê também pode ser indicada. O método mais traumático, em 8-10% dos casos que levam ao aborto espontâneo, é a fetoscopia. Uma sonda flexível é inserida no útero e o bebê é cuidadosamente examinado em um monitor. Você pode fazer este procedimento em 18-19 semanas de gravidez, mas o procedimento por razões compreensíveis é prescrito muito raramente.

Os métodos não invasivos não são particularmente precisos e são menos perigosos para mulheres e crianças. Entre as maneiras não invasivas exatas de aprender tudo sobre a saúde do bebê, só pode ser notado o teste de DNA não invasivo. É realizado em clínicas genéticas especiais e centros médicos. No sangue de uma mulher grávida, os glóbulos vermelhos do bebê são identificados e liberados, que aparecem a partir da 8ª semana de gestação. Então, nas células sangüíneas de uma criança, seu DNA único é isolado, o que nos permite avaliar se existem patologias e anormalidades de desenvolvimento com uma precisão de até 98-99%.A desvantagem da análise é que ela é muito cara - várias dezenas de milhares de rublos.

Testes de gravidez podem ser atribuídos a uma variedade, tudo depende de como o transporte da criança continua. Todos eles, se houver uma prescrição de um doutor (exceto o teste de ADN não invasivo inovador), executam-se para a futura mãe absolutamente grátis. No entanto, o direito de uma mulher é escolher um laboratório e uma clínica onde deve ser examinado, e se ela optar por não ter um laboratório de consulta, ela terá que fazer exames por uma taxa nas taxas da clínica selecionada.

No próximo vídeo, você encontrará um calendário útil de gravidez por semana e uma lista de testes necessários.