O comprimento do canal cervical durante a gravidez e as causas dos desvios

Durante a gravidez, o corpo feminino sofre muitas mudanças nos níveis fisiológico e morfológico. O funcionamento do sistema reprodutivo neste momento é destinado a um objetivo - a gravidez normal. Portanto, qualquer violação no processo de transformação natural de vários elementos do aparelho sexual da gestante pode ser um obstáculo para o curso normal da gravidez.

De grande importância durante a gravidez são as características anatômicas e fisiológicas do canal cervical. Um papel especial neste período é desempenhado pelo seu comprimento, forma e atividade funcional. Como deve ser o canal cervical durante a gravidez? O que dizem os desvios de forma e comprimento das normas adotadas na obstetrícia, que patologias durante a gravidez podem se desenvolver no canal cervical?

O canal cervical é a parte do colo do útero que une a vagina e o útero. Na obstetrícia clínica, esse buraco também é chamado de faringe ou canal cervical. Durante a menstruação, ocorre sangramento uterino. De acordo com ele, o espermatozóide entra na cavidade uterina, devido ao qual ocorre a fertilização da célula reprodutiva feminina.

O canal cervical nos dois lados tem dois galpões - internos e externos. São furos com um diâmetro de 2-3 mm. A faringe externa é claramente visível com uma inspeção padrão nos espelhos: a mulher que não deu à luz, tem a forma de um ponto, e a que deu à luz tem uma fenda.

O tamanho da faringe é de cerca de 33-34 mm (máximo de 40 mm) em mulheres que não deram à luz e 70-80 mm em mulheres que já foram submetidas a parto ou aborto.

Após a fertilização, o chamado tampão de muco começa a se formar no canal cervical, que durante o período de gestação realizará uma função de barreira, protegendo o bebê de todos os tipos de patógenos que penetram no futuro trato genital da futura mãe. O muco é formado pelas células endocervix.

No início da atividade genérica, o tampão do muco desaparece. Isso acontece para todas as parturientes de maneiras diferentes: para alguém algumas horas antes do parto, para alguém por uma semana.

No curso normal da gravidez, a garganta do canal cervical é fechada e o colo do útero é fechado em um anel apertado. Devido a esta posição, o feto é firmemente fixado no útero até o parto.

Mais perto do parto, a estrutura do colo do útero gradualmente começa a mudar: suaviza, suaviza e não parece mais tão tensa: então o canal do parto “se prepara” para o processo de expulsão do feto.

Neste momento, o canal cervical começa a se abrir gradualmente. Normalmente, durante o primeiro estágio do trabalho de parto, a abertura do canal cervical deve ser de cerca de 10 cm.

Para essa magnitude, os obstetras entendem em quanto tempo a expulsão imediata do feto virá. E quando a largura da faringe chega a 10 cm, o canal do parto é totalmente preparado para a passagem desobstruída do bebê através dele.

Durante um exame ultrassonográfico do canal cervical, pode-se verificar que a abertura da faringe ocorre muito antes do término previsto da gravidez.Muitas vezes acontece que um médico pode notar tal violação durante um exame ginecológico. Além disso, no paciente, a faringe pode se tornar fenda e “pular” um ou dois dedos.

Distúrbios endócrinos podem provocar dilatação cervical prematura. - a produção excessiva de hormônios sexuais masculinos leva a uma atividade prematura do colo do útero. Além disso, uma patologia semelhante pode ser observada em gestações múltiplas, quando há pressão excessiva do útero no canal cervical.

Outra razão para a expansão prematura da garganta - anomalias da estrutura do colo do útero ou seu trauma na história.

Esta complicação da gravidez requer intervenção médica imediata, caso contrário, a situação pode resultar em aborto espontâneo. Um paciente com tal patologia precisa de hospitalização de emergência.

Normas do comprimento do canal cervical durante a gravidez, dependendo da idade gestacional por semana, são mostradas na tabela a seguir.

A principal tarefa do canal cervical durante a gravidez é a sua preservação e proteção do feto contra efeitos nocivos. Se houver algum defeito anatômico do colo do útero ou seu comprometimento funcional, a gravidez está em risco.

Uma dessas patologias é a insuficiência cervical, na qual o colo do útero não consegue lidar plenamente com sua função, de modo que a pressão exercida sobre o feto pode levar ao aborto espontâneo. Neste caso, o obstetra-ginecologista prescreve os medicamentos para gestantes que fortalecem as paredes do canal cervical.

Também com este diagnóstico pode ser aplicado instalação no pessário obstétrico do colo do útero - um dispositivo que pode impedir a abertura da faringe antes do tempo prescrito. Este método de preservar a gravidez é bastante eficaz e tem um grande número de vantagens sobre a sutura cirúrgica do colo do útero, que anteriormente era amplamente utilizado para este diagnóstico.

Outra patologia comum do canal cervical encontrada em mulheres grávidas é o pólipo da garganta. Este tumor pode aparecer devido às seguintes razões:

• desequilíbrio hormonal;
• enfraquecimento do sistema imunológico;
• obesidade;
• diabetes mellitus;
• distúrbios da glândula tireóide;
• doenças inflamatórias do sistema reprodutivo;
• lesões cervicais;
• descarga incompleta de partículas da placenta após o nascimento anterior.

O sintoma em que o pólipo é sanguinolento e a mulher sente dor na região do colo do útero é bastante ameaçador e pode indicar o desenvolvimento de um processo oncológico.

O perigo de um pólipo no canal cervical durante o período gestacional é que um processo inflamatório pode se desenvolver contra esse pano de fundo. Para evitar tal desenvolvimento, antimicrobianos podem ser administrados a mulheres.

Às vezes, a gravidez se torna uma espécie de "gatilho" para o crescimento de um pólipo no canal cervical. Então estamos falando sobre o pólipo decidual, que aparece devido a alterações hormonais no corpo de uma mulher grávida. O pólipo decidual não representa uma ameaça para a futura mãe e seu bebê e pode desaparecer após o parto.

Se um pólipo cresce muito rapidamente, ele se torna uma ameaça real de aborto espontâneo. Em tal situação, muito provavelmente, o médico assistente oferecerá ao paciente a remoção cirúrgica da neoplasia. Após a cirurgia, as mulheres grávidas recebem tratamentos hormonais específicos, bem como terapia antibiótica.

Outra patologia frequente que pode complicar o curso da gravidez é a endocervicite. Sob este termo, entender o processo inflamatório, que é localizado na membrana mucosa do canal cervical. Pode levar um curso crônico ou agudo.

A causa do desenvolvimento desta doença é o acúmulo de microflora patogênica no trato genital feminino. Os agentes causadores desta patologia tornam-se frequentemente gonococos, estafilococos, fungos Candida, E. coli, alguns vírus.

No curso normal da gravidez, o canal cervical está em boa forma e completamente estéril. No entanto ao menor dano, patógenos patogênicos podem entrar na ferida e provocar um processo inflamatório.

Como posso ter uma lesão cervical? Existem várias opções bastante comuns para seus danos mecânicos, que incluem:

• curetagem diagnóstica da cavidade e colo do útero;
• violação das regras de anti-sépticos durante uma variedade de procedimentos ginecológicos;
• auto-introdução de dispositivos intra-uterinos no útero;
• aborto induzido;
• hipersensibilidade das células da camada mucosa do canal cervical para os componentes ativos dos contraceptivos orais.

Acontece que o processo inflamatório começa a se desenvolver na camada mucosa do colo uterino sem lesão prévia de sua estrutura. Por exemplo, estafilococos ou clamídia são altamente patogênicos e podem causar endocervicite.

A sintomatologia da endocervicite é bastante indicativa, portanto, é fácil diagnosticar essa doença. Na presença desta patologia, uma mulher nota o aparecimento de abundante secreção mucosa vaginal, em casos graves - com uma mistura de pus.

Para confirmar o diagnóstico, o especialista prescreverá os seguintes exames laboratoriais: esfregaço da vagina, esfregaço e remanso do canal cervical. Os resultados das análises mostrarão o tipo de patógeno patogênico e o grau de extensão do processo inflamatório.

As consequências da endocervicite não tratada podem ser as seguintes complicações na gravidez:

• tom do útero;
• hipoxia fetal;
• degeneração placentária;
• o início da atividade laboral com antecedência.

Um plano de tratamento para uma mulher que sofre de endocervicite é elaborado dependendo da duração da gravidez. No entanto, há uma lista de métodos de terapia complexa, que são mais utilizados para este diagnóstico.

• Destruição da microflora patogênica. Dependendo do tipo de patógeno (bactérias, fungos, parasitas, etc.), os medicamentos apropriados são selecionados. Antes de prosseguir com a administração imediata de medicamentos, o paciente deve ser testado quanto à sensibilidade aos antibióticos. Muitas vezes, no tratamento da endocervicite, utilizou-se uma combinação de diferentes agentes antimicrobianos.
• Determinação da ordem de introdução de certas drogas. Para o tratamento de patologias ginecológicas muitas vezes utilizados medicamentos para a exposição local - como supositórios vaginais e comprimidos, banhos, ducha, etc O médico deve explicar em detalhes ao paciente o procedimento eo método de tomar o medicamento.
• Restauração da microflora vaginal saudável.
• Como um método terapêutico adicional pode ser aplicado fisioterapia.

O estado do colo do útero tem uma grande influência no processo de desenvolvimento intra-uterino da criança, portanto quaisquer desvios da norma fisiológica geralmente aceita no funcionamento desse órgão devem atrair a atenção de um especialista que observa a gravidez.

A fim de minimizar o risco de possíveis complicações durante a gravidez, Uma gestante deve ser extremamente responsável em relação à supervisão médica, que pode começar a ocorrer antes da concepção planejada.

O tratamento oportuno de doenças inflamatórias do sistema reprodutivo, patologias endócrinas, assim como a correção (inclusive cirúrgica) de anomalias estruturais dos órgãos genitais antes do início da gravidez planejada podem prevenir o desenvolvimento de complicações associadas no período gestacional quando o tratamento pode ser difícil. Portanto Antes de engravidar, uma mulher que sonha em se tornar mãe deve visitar o ginecologista pelo menos uma vez.

Sobre a importância de examinar o canal cervical durante a gravidez, veja o seguinte vídeo.